Einleitung |
|
Synonym |
|
Thrombopenie
|
|
ICD10 |
|
D69.6
|
|
Definition |
|
verminderte Thrombozytenzahl im peripheren Blut, i.d.R. < 150.000/μl
|
|
Klassifikation und Subtypen |
|
- > 50.000/μl: i.d.R. keine Beeinträchtigung der Hämostase
- < 20.000/μl: i.d.R. schwere Blutungen
|
|
|
|
Ätiologie |
|
Physiologisch |
|
Thrombozytenkinetik:
- Thrombozytopoese im Knochenmark: Megakaryoblasten => Megakaryozyten => Thrombozyten; Regulation durch Thrombopoetin und andere Zytokine
- Direkt nach Freisetzung aus dem Knochenmark erfolgt eine reversible Speicherung von ca. 1/3 der Thrombozyten in der Milz ("Pool")
- 2/3 der Thrombozyten zirkulieren im Blut, Lebensdauer 7-10 Tage, biologische Halbwertszeit (ohne Antikörper) 3-4 Tage, täglicher Verbrauch zum Erhalt der Hämostase: 15%
- im Bedarfsfall 5fache Steigerung der Produktion möglich; Thrombozytenzahl beeinflusst durch
- Ernährung Folsäure / Vitamin-B12-Mangel, Alkoholabusus
- erhöhte Thrombozytenzahl kurz vor der Ovulation
- Akut-Phase-Reaktion
|
|
Bildungsstörung im Knochenmark |
1. |
Aplastische Störung = verminderte Thrombozytopoese
- Kongenital
- Erworben:
- Suppression der normalen Hämatopoese: aplastische Anämie, Osteomyelofibrose
- Knochenmarksinfiltration durch maligne Zellen: Leukämien, Lymphome, solide Tumoren
- medikamentöse Störungen: Zytostatika, Thiazide, Östrogene, Alkohol, Thiamazol, Gold
- toxische Störungen: Alkohol, Benzol
- ionisierende Strahlung
- Infekte: CMV, EBV, HIV, Parvoviren
- Autoantikörper gegen Megakaryozyten bei manchen Formen der [[0; Immunthrombozytopenie[[
|
|
|
2. |
Reifungsstörung der Megakaryozyten (mit normaler oder erhöhter Megakaryozytenzahl im Knochenmark
|
|
Hypersplenismus |
|
vermehrte Thrombozytensequestration in der Milz (Hypersplanismus bei Splenomegalie
|
|
gesteigerter peipherer Umsatz |
1. |
Mechanische Ursachen:
- mechanische Herzklappen
- extrakorporale Zirkulation (Oberflächenkontakt)
|
|
|
2. |
gesteigerte Thrombinaktivität
|
|
|
3. |
gestörte Interaktion von Thrombozyten mit Gerinnungsfaktoren:
|
|
|
4. |
Immunthrombozytopenien durch Autoantikörper:
- Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP)
- Akute postinfektiöse Form
- Chronische Form (Morbus Werlhof)
- sekundäre Unnzbthrombozytopenien bei
- medikamentös induzierte Immunthrombozytopenien: Cotrimoxazol, Chinidin, Chinin usw.
- Heparininduzierte Thrombozytopenie Typ I oder II
|
|
|
5. |
Immunthrombozytopenien durch Alloantikörper:
- Posttransfusionsthrombozytopenie (gg. PIA-1)
- Neonatale Alloimmunthrombozytopenie
|
|
|
6. |
bei Vaskulitiden und mikroangiographischen Störungen:
|
|
Kombinationen |
|
z.B. bei alkoholtoxischer Leberzirrhose
|
|
|
|
Diagnostik und Workup |
|
|
Referenzen |
|
|
Editorial |
|
Autor |
|
Tobias Schäfer
|
|
Erstellt |
|
13.02.2005
|
|
Status |
|
RUDIMENT
|
|
Freigabe |
|
ALL
|
|
Copycheck |
|
1 - überprüft
|
|
Licence |
|
Lizenz für freie Inhalte
|
|
|
Kommentare |
|
|