Synonym

HIT

Englisch

Heparin-induced thrombocytopenia

Pathogenese

Heparin bindet an PF4, führt zur Konformationsänderung => Antigen => IgG-Bildung (auch IgA, IgM beschrieben)

Geschichte

Erstbeschreibung Weismann und Tobin 1958; Amiral PF4 als Epitop 1992 erkannt

Kriterien

• Thrombozytopenie 5-10 Tage nach Beginn einer Heparintherapie
• akute thrombotische Ereignisse
• normale Thrombozytenzahlen vor Heparingabe
• Thrombozytenabfall > 30%
• keine andere Ursache für eine Thrombozytopenie
• normale Thromboyztenzahlen nach Absetzen des Heparins
• Serokonversion des HIT-Antikörpers

5 verschiedene klinische Manifestationen:

1.

Thrombozytopenie, Abfall um 30-50%, auf 60 x 10^9^ /l (Median; weniger stark als bei anderen medikamentösen Thrombozytopenien)

2.

Thrombose: Lungenembolie, TVT, Herzinfarkt, Gangraen; venöse : arterielle Thromben = 4:1; hohe Mortalität (bis zu 30%)

3.

Hautnekrosen bei kutaner Heparininjektion

4.

venöses Beingangrän

5.

akute systemische Reaktion 5-30 min nach i.v. Injektion von UFH

Verlauf

Manifestation typischerweise 5-14 Tage nach Beginn der Heparintherapie; Serokonversion und Thrombozytenabfall 5-10 Tage nach Beginn der Heparintherapie, Nadir Tag 7 und Tag 14; Aufhebung der Thrombozytopenie 1-2 Wochen nach Ende der Heparintherapie

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

11.10.2009

Status

RUDIMENT

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