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shoulder dislocation

ICD10

S43.0

Definition

Verrenkung des Schultergelenkes

Klassifikationen

• 80-95% Luxatio anterior / subcoracoidea
  Kopf steht ventral unter dem Proc. coracoideus in Aussenrotation / Abduktion
• 15% Luxatio inferior / axillaris
  
• 5% Luxatio posterior / infraspinata
  Arm steht in Innenrotation / Adduktion
• sehr selten:
  • Luxatio superior (bei Abbruch des Akromions)
  • Luxatio axillaris erecta (Kopf kaudal der Pfanne bei fixiertem eleviertem Arm)
  • Luxatio intrathoracica (bei Polytrauma mit mehreren Rippen => in den Thoraxraum)

Ätiologie

Sturz auf ausgestreckten und abduzierten Arm, brüske Bewegung im Schultergelenk bei gewaltsamer Außenrotation und Abduktion

Körperliche Untersuchung

Tasten der leeren Gelenkpfanne, veränderte Schulterkontur

Obligate Gefäß-Nervenüberprüfung:

• N. axillaris (sensibel über M. deltoideus)
• Plexus brachialis, v.a. N. radialis, ulnaris, medianus
• Aa. radialis und ulnaris

Bildgebung

Schulter a.p., Skapula-Y-Aufnahme

massive Schmerzen im Bereich des Schultergelenkes, Bewegungsunfähigkeit, federnde Fixation, Zwangshaltung des Armes

Fehlstellung:

• vordere Luxation: Abduktion und Außenrotation
• hintere Luxation: Adduktion und Innenrotation
• Luxatio erecta: Arm nach oben fixiert

Begleitverletzungen

1.

Bankart-Läsion: Abriss des Labrum glenoidale (ventraler Pfannenrand)

2.

Hill-Sachs-Läsion: Dorso-laterale Impression des Humeruskopfes, während ventraler Luxation durch Glenoidrand verursacht

3.

Reversed-Hill-Sachs-Läsion: ventrale Impression am Humeruskopf bei dorsaler Luxation

4.

Abrißfraktur des Tuberculum maius

5.

Luxationsfraktur des Humeruskopfes

6.

Verletzung der A./V./N. axillaris

habituelle Luxationen

• Putti-Platt
• Eden-Hybinette-Lange
  Anlagerung eines Knochenspans am vorderen unteren Pfannenrand und Raffung des M. subscapularis
• Drehosteotomie nach Weber

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

08.04.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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