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Raucherentwöhnung
 

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Auf einen Blick
 

Autor

Tobias Schäfer
 

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 Methode
 

 

 

 

 

 

 

 
 Indikationen
 

 

 

 
 Durchführung
 

1. Prinzipien

  • Ask: nur ein Drittel der Raucher erhält vom Arzt Ratschläge oder Unterstützung
  • Advise: Drängen, mit dem Rauchen aufzuhören; klar, eindringlich, individuell (Umfeld: Auswirkungen auf Ehefrau und Kinder)
  • Attempt: Ist der Patient zum Entwöhnungsversuch bereit?
    • intensive Behandlung notwendig: Spezialeinrichtungen
    • keine Bereitschaft: motivierende Materialien
  • Assist: Unterstützung durch
    • Festlegen auf ein Datum innerhalb der nächsten 2 Wochen
    • Einbeziehen von Angehörigen, Freunden, Kollegen; Entfernen von Zigaretten
    • Aufforderung zum erneuten Auslaßversuch bei entwöhnungserprobten Patienten, genaue Analyse des Rückfalls (was half? was führte zum Abbruch?)
    • Versuchungen und Ausweichstrategien
  • Arrange: Nachsorgetermin in den ersten Wochen, zweiter innerhalb eines Monats

2. Kernpunkte der Beratung

  • vollständige Abstinenz ist Voraussetzung
  • Alkohol in Aufhörphase: höhere Rückfallraten
  • andere Raucher im Haushalt: schlechte Prognose
  • Nikotin-Entzugssyndrom: Nikotinersatztherapie
  • Gewichtszunahme um ca. 2,3 kg (Frauen und starke Raucher)
  • Kaffeekonsum: Niktin beschleunigt die Ausscheidung von Koffein, während Entwöhnung Konsum drosseln
  • Nichtraucher = "Lebenszeichen" [S1]

3. Pharmakologie

  • Nikotinkaugummi
    2mg, langsam kauen (20-30 min), bis zu 60 mg/d
    => Vermeiden von Entzugssymptomen, Abstinenzerhaltung
  • Transdermale Nikotinpflaster
    6 Wochen: Hochdosis 15-22 mg/d; dann 2-4 Wochen 10-14 mg/d; schließlich 2-4 Wochen Niedrigdosis 5-7 mg/d
    besser verträglich als Kaugummi
  • beste Wirksamkeit, wenn in Verbindung mit formalen Raucherentwöhnungsprogrammen und engmaschiger medizinischer Kontrolle [S2]
  • Bupropion
    1 Woche vor Beginn der Entwöhnung 150 mg qd für 3 Tage, dann 150 mg für 7-12 Wochen
    erhöht Erfolgsquote in Verbindung mit Verhaltensmodifikation und Nikotinersatz [S3]

 
 Messungen
 

 

 

 

 
 Nebenwirkungen und Komplikationen
 

1.

Nebenwirkungen der Nikotinersatztherapie

2.

Gewichtszunahme um durchschnittlich 2,3 kg

s.o.

 

 
 Kontraindikationen
 

 

 

 
 Bewertung
 

 

 

 
 Referenzen
 

 

 

Mayo Clin Proc 1995

JAMA 1994

NEJM 1997

JAMA 1996

 

 

 
 Editorial
 

Tobias Schäfer

11.08.2003

Helmar Weiss, 12.08.2003

 

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