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Synonym |
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Englisch |
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OPSI |
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Methode |
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Geschichte |
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| Indikationen |
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Indikationen |
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| Durchführung |
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Durchführung |
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1. Prinzipien
- Ask: nur ein Drittel der Raucher erhält vom Arzt Ratschläge oder Unterstützung
- Advise: Drängen, mit dem Rauchen aufzuhören; klar, eindringlich, individuell (Umfeld: Auswirkungen auf Ehefrau und Kinder)
- Attempt: Ist der Patient zum Entwöhnungsversuch bereit?
- intensive Behandlung notwendig: Spezialeinrichtungen
- keine Bereitschaft: motivierende Materialien
- Assist: Unterstützung durch
- Festlegen auf ein Datum innerhalb der nächsten 2 Wochen
- Einbeziehen von Angehörigen, Freunden, Kollegen; Entfernen von Zigaretten
- Aufforderung zum erneuten Auslaßversuch bei entwöhnungserprobten Patienten, genaue Analyse des Rückfalls (was half? was führte zum Abbruch?)
- Versuchungen und Ausweichstrategien
- Arrange: Nachsorgetermin in den ersten Wochen, zweiter innerhalb eines Monats
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2. Kernpunkte der Beratung
- vollständige Abstinenz ist Voraussetzung
- Alkohol in Aufhörphase: höhere Rückfallraten
- andere Raucher im Haushalt: schlechte Prognose
- Nikotin-Entzugssyndrom: Nikotinersatztherapie
- Gewichtszunahme um ca. 2,3 kg (Frauen und starke Raucher)
- Kaffeekonsum: Niktin beschleunigt die Ausscheidung von Koffein, während Entwöhnung Konsum drosseln
- Nichtraucher = "Lebenszeichen" [S1]
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3. Pharmakologie
- Nikotinkaugummi
2mg, langsam kauen (20-30 min), bis zu 60 mg/d
=> Vermeiden von Entzugssymptomen, Abstinenzerhaltung
- Transdermale Nikotinpflaster
6 Wochen: Hochdosis 15-22 mg/d; dann 2-4 Wochen 10-14 mg/d; schließlich 2-4 Wochen Niedrigdosis 5-7 mg/d
besser verträglich als Kaugummi
- beste Wirksamkeit, wenn in Verbindung mit formalen Raucherentwöhnungsprogrammen und engmaschiger medizinischer Kontrolle [S2]
- Bupropion
1 Woche vor Beginn der Entwöhnung 150 mg qd für 3 Tage, dann 150 mg für 7-12 Wochen
erhöht Erfolgsquote in Verbindung mit Verhaltensmodifikation und Nikotinersatz [S3]
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| Messungen |
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Meßfehler |
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Interpretation |
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| Nebenwirkungen und Komplikationen |
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1. |
Nebenwirkungen der Nikotinersatztherapie
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2. |
Gewichtszunahme um durchschnittlich 2,3 kg
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Aufklärung |
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s.o.
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| Kontraindikationen |
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| Bewertung |
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Bewertung |
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| Referenzen |
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Lehrbuch |
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Reviews |
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Studien |
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Mayo Clin Proc 1995
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JAMA 1994
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NEJM 1997
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JAMA 1996
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Links |
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Adressen |
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| Editorial |
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Autor |
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Tobias Schäfer
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Erstellt |
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11.08.2003
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Reviewer |
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Helmar Weiss, 12.08.2003
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Linker |
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Status |
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PRELIMINARY
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Licence |
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Lizenz für freie Inhalte
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| Kommentare |
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