Stadien

1. Frühes Stadium:

• Neurologische Symptome innerhalb 2-4 Wochen nach gastrointestinalem/respiratorischem Infekt in 2/3 aller Fälle
• periphere, symmetrische aszendierende, schlaffe Paralyse innerhalb von Stunden bis Tagen
• stärkere Beteiligung der unteren Extremitäten gegenüber den oberen, Paresen des Beckengürtels
• Bulbär- und Zwerchfellmuskulatur
• meist zusätzlich akutes Einsetzen ischialgiformer Rücken- und untere Extremitätenschmerzen im frühen Erkrankungsstadium
• akrodistale, oft strumpfförmige Dys-/Parästhesien von Finger- und Zehenspitzen

2. Erkrankungsgipfel:

• maximale Ausprägung nach 2 Wochen in 50%, nach 3 Wochen in 80%, nach 4 Wochen in 90% d.F.
• Beteiligung von Armen (Tetraparese), Rumpf- und Atemmuskulatur (C4-Wurzel) sowie Diplegia facialis und weitere Hirnnervenausfälle möglich (sog. Landry- Paralyse)
• Hirnnervenbeteiligung in 30-40%, meist Diplegia facialis
• Areflexie
• Zentralnervöse Beteiligung ist selten
• 25-30% der Patienten beatmungspflichtig, 20% der Kinder
• 10-25% der GBS-Patienten werden tetraparetisch und nach 10-18 Tagen beatmungspflichtig
• vegetative Beteiligung in 50% (50% - 2/3) d.F.
• häufig sensorische Symptome (Parästhesien) bei nur selten objektivierbaren sensiblen Defiziten

3. Rückbildung:

• spontane Regression nach durchschnittlich 3 Monaten, nach 6 Monaten bei passagerer intubationspflichtiger respiratorischer Insuffizienz
• vollständige Rückbildung in 70% d.F.
• Rezidive sind i.a. selten

Verlauf

Prädiktoren eines ungünstigen Verlaufs:

• höheres Alter (>60J.)
• schwerer und schneller Krankheitsprogression
• mechanischer Beatmung > 1 Monat
• persistent pathologische Elektromyographie mit Nervenleitungsamplitude <20% der Norm
• vorbestehende Lungenerkrankung

Kinder:

• Verlauf i.a. kürzer bei vollständigerer Rückbildung
• Bei Kindern korreliert die Krankheitsschwere nicht mit der Prognose.

Komplikationen

• Instabile Blutdruckwerte
• Arrhythmien
• Atemlähmung
• Beinvenenthrombose
• Lungenembolie
• Schluckstörungen mit Aspirationspneumonie
• Tod (häufigste Todesursachen: Atemlähmung und bradykarde Rhythmusstörungen, zusätzlich ARDS, Sepsis, Lungenembolie, Herzversagen)

Häufigste Todesursachen: Atemlähmung und bradykarde Rhythmusstörungen, zusätzlich ARDS, Sepsis, Lungenembolie, Herzversagen.

Prognose

Guillain-Barré-Syndrom:

65%	Residualbefunde ohne Einschränkung im Alltag
15%	Restitutio ad integrum
5-10%	Permanente Behinderung, Gleichgewichtsstörung, Sensibilitätsverlust
4-6%	Mortalität trotz Intensivversorgung

Miller-Fisher-Syndrom:

20%	Residuen
2-4%	Mortalität