 |
 |
 |
|
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
Dermatologie > Dermatosen unklarer oder polyätiologischer Genese > Granulozyten-assoziierte Dermatosen > Neutrophile Dermatosen
Psoriasis pustulosa
|
| |||||||||||
|
| Dermatologie > Dermatosen unklarer oder polyätiologischer Genese > Granulozyten-assoziierte Dermatosen > Neutrophile Dermatosen |
|||||||||||
|
Psoriasis pustulosa
|
||||||||||||
|
| Einleitung | ||
Synonym |
Schuppenflechte |
|
 |
||
Englisch |
|
|
|
||
ICD10 |
|
|
|
||
Definition |
hochchronisch verlaufende Dermatose mit typischen Herden (Verhornungsstörung, Entzündung) bei genetischer Disposition und Modulation durch nicht-genetische Faktoren. |
|
|
||
Klassifikationen |
Neben der häufigeren (95%) Psoriasis vulgaris seltene Form:
|
|
|
||
| ||
| Epidemiologie | ||
Inzidenz |
|
|
|
||
Prävalenz |
Psoriasis: ca. 3% der Bevölkerung; Psoriasis pustulosa: selten |
|
|
||
Alter |
1. Altergipfel: Pubertät, Adoleszenz |
|
|
||
Häufigkeitsgipfel |
|
|
|
||
Geschlecht |
|
|
|
||
Ethnologie |
|
|
|
||
| ||
| Pathologie | ||
Ätiologie |
|
|
|
||
Risikofaktoren |
|
|
|
||
Vererbung |
keine monogene Vererbung, starke Assoziation mit HLA-B27 |
|
|
||
Pathogenese |
siehe Psoriasis vulgaris; Pusteln entstehen durch leukozytäre Anschoppung von gekammerten Bläschen der Epidermis (spongioforme, sterile Bläschen) |
|
|
||
Makroskopie |
|
|
|
||
Mikroskopie |
siehe Psoriasis vulgaris |
|
|
||
| ||
| Diagnostik und Workup | ||
Kriterien |
|
|
|
||
Diagnostik |
siehe Psoriasis vulgaris |
|
|
||
Körperliche Untersuchung |
|
|
|
||
Bildgebung |
|
|
|
||
Blut |
|
|
|
||
Weitere Diagnostik |
|
|
|
||
Nachsorge |
|
|
|
||
Meldepflicht |
|
|
|
||
Pränataldiagnostik |
|
|
|
||
| ||
| Symptome und Befunde | ||
Psoriasis pustulosa palmoplantaris |
1. |
nicht-follikuläre Pusteln, die bis zur Hornschicht aufsteigen (Konfluenz möglich, randständige krausenartige Schuppung der geplatzten Pusteln) oder aber resorbiert werden (bräunliche Flecke) |
|
||
2. |
Lokalisation meist Handinnenflächen und / oder Fußsohlen, selten akral (Akropustulose), dort Vernarbung möglich. Infolge der Lokalisation erhebliche Behinderung möglich. |
|
|
||
Akrodermatitis continua suppurativa |
 Klicken Sie auf das Bild, um es zu vergrößern. |
|
|
||
 Klicken Sie auf das Bild, um es zu vergrößern. Pustelbildung an Fingerspitzen, v.a. im Nagelwallbereich mit häufigem Verlust des Nagelorgans. |
||
|
||
Psoriasis pustulosa generalisata |
auf dunkelrotem Ekzem generalisierte Pustelbildung mit Fieberschüben, Störung des AZ, Kachexie, Wasser-/Elektrolytstörungen, Leukozytose |
|
|
||
Anuläre Psoriasis pustulosa |
= Erythema anulare centrifugum cum pustulatione: 5 - 30 cm große dunkelrote Erytheme mit randständigem Pustelsaum, zum Zentrum hin von feinlamellärer Schuppung abgegrenzt; oft Allgemeinsymptome und gleichzeitige Psoriasis vulgaris |
|
|
||
Impetigo herpetiformis |
Psoriasis in der Schwangerschaft, letztes Trimenon, mit Fieber, klinisch wie anuläre Psoriasis pustulosa |
|
|
||
Sonderformen |
1. |
pustulöse Arthroosteitis: palmoplantare Pustulose und Hyperostosis sternocostoclavicularis |
|
||
2. |
Sonderform: SAPHO-Syndrom
|
|
|
||
| ||
| Verlauf und Prognose | ||
Stadien |
|
|
|
||
Verlauf |
siehe Psoriasis vulgaris |
|
|
||
Komplikationen |
|
|
|
||
Prognose |
|
|
|
||
Prophylaxe |
|
|
|
||
| ||
| Differentialdiagnosen | ||
1. |
Pustulosis palmoplantaris mit chronisch-rezidivierenden, 1-4 mm großen Pusteln an Handfläche und Fußsohlen (keine HLA-Korrelation, häufig nach bakteriellen Infekten) |
|
|
||
2. |
Acrodermatitis continua HALLOPEAU: rezidivierende Pustulationen an Fingerendgliedern (keine HLA-Korrelation) |
|
|
||
| ||
| Therapien | ||
|
siehe auch Psoriasis vulgaris, immer am Einzelfall orientieren |
||
|
||
Haut |
1. |
lokalisierte Formen: Kortikoid-Externa (Tinktur + Creme, nachts zusätzlich Okklusivverband), PUVA-Therapie |
|
||
Haut |
2. |
generalisierte Formen: Retinoide (Etretin, auch Isotretinoin, PUVA-Therapie, Infusionen |
|
||
Gelenke |
lokale Psoriasistherapie der Haut bessert Gelenke fast nie, Haut- und Gelenkbefund korrelieren häufig nicht; Gelenktherapie siehe Psoriasis vulgaris |
|
|
||
| ||
| Referenzen | ||
Lehrbuch |
Herold 2002, S. 550 |
|
|
||
|
Rassner 2003, S. 43-48 |
||
|
||
|
Jung 2002, S. 387-394 |
||
|
||
Reviews |
||
|
||
Studien |
||
|
||
Links |
||
|
||
Adressen |
||
| ||
| Editorial | ||
Autor |
||
|
||
Erstellt |
23.10.2002 |
|
|
||
Reviewer |
||
|
||
Überarbeitet |
Tobias Schäfer, 19.01.2003 |
|
|
||
Linker |
||
|
||
Status |
TRACK3 |
|
|
||
Licence |
||
| ||
| Kommentare | ||
| ||
| ||||||||||||
|
