Allgemein

1.

Fieber

2.

AZ leicht beeinträchtigt

3.

Pharyngitis

Haut

1.

ev. "rash" = flüchtiges Vorexanthem

2.

schubweiser Verlauf: Roseolen - Papeln - genabeltes Bläschen (nach 3-4 Tagen) - Krusten (nach 6 Tagen) = polymorphes Bild ("Sternenhimmel"); (ab 15. Tag nach Exposition)

3.

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ungekammerte Bläschen mit dünner Decke, keine Narben (außer durch Kratzen)

4.

Befall auch der Kopfhaut und Mundschleimhaut; Exanthem am Rumpf am dichtesten

5.

oft Juckreiz

Komplikationen

1.

Embryopathie bei Infektionen der Mutter bis zur 20. SSW (Risiko 2%)

2.

Neonatale Varizelleninfektion bei VZV-Infektion der Mutter 5 Tage vor bis 2 Tage nach der Geburt: hämorrhagisches Exanthem mit Letalität bis 20%

3.

häufig bei Kindern < 5 Jahren: bakterielle Superinfektion des Exanthems, v.a. Streptokokken Typ A, bis zur nekrotisierenden Fasziitis

4.

Otitis media

5.

aseptische meningeale Reizung mit günstiger Prognose

6.

1:4.000: Cerebellitis (ev. mit Ataxie), günstige Prognose

7.

1:40.000 Enzephalitis, ungünstige Prognose (Mortalität bis zu 35%, 15% Folgeschäden)

8.

selten: transiente fokale Ausfälle, transverse Myelitis, Hemiplegie

9.

Reye-Syndrom: Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Übererregbarkeit, Delirium bis Koma bei gleichzeitiger Gabe von Salicylaten

10.

1:400 Varizellenpneumonie (viral und ev. sekundär bakteriell), i.d.R. 6 Tage nach Auftreten des Exanthems; Letalität ca. 10-30%; bei akuter respiratorischer Insuffizienz (progressive Hypoxämie) Letalität bis 50%

11.

Hepatitis: selten, v.a. bei Immunsupprimierten, oft symptomatisch bis subklinischer Transaminasenanstieg; sehr selten mit DIC; akute Schmerzen im Abdomen und im Rücken

12.

Thrombozytopenie

13.

bei Abwehrschwäche / Immunsuppression (Steroide, Tumoren, Zytostatika, HIV, Organtransplantation) schwerer Verlauf mit Beteiligung innerer Organe; Mortalität bis zu 50%