Synonym

Hirnhautentzündung

Englisch

meningitis

ICD10

G03.9

Definition

Entzündung der Hirn- und/ oder Rückenmarkshäute meist im Rahmen einer Sepsis

siehe auch Meningitis

Erreger

meist B-Streptokokken, evtl. E. coli

Risikofaktoren

• mütterlich:
  • vorzeitiger Blasensprung
  • Amnioninfektionssyndrom
  • Fieber sub partu
  • vorzeitige Wehen
  • protrahierte Geburt
  • grün verfärbtes Fruchtwasser
  • mütterliche Keimbesiedlung/ Infektion (z.B. mit B-Streptokokken oder Listerien, Harnwegsinfekt)
• kindlich:
  • Füh-/ Mangelgeborenes
  • IRDS/ Beatmung
  • parenterale Ernährung/ Katheter
  • Antikörpermangel
  • (Schleim-)hautdefekte
• erregerbedingt:
  • Kapsel-Polysaccharide
  • Oberflächenproteine
  • Enzyme (z.B. Neuraminidase)
  • Endo-/ Exotoxine
  • Freisetzung von Entzündungsmediatoren

Diagnostik

Ausschluss bzw. Nachweis nur über eine Liquorpunktion möglich

Blut

evtl. Hinweise auf eine Sepsis:

• Blutbild, insb. Leukopenie, neutrophile Granulozytopenie
• Entzündungsparameter, insb. CRP >2mg/dl
• Blutkulturen
• unspezifisch:
  • Hper-/ Hypoglykämie
  • Hyponatriämie
  Hypokalzämie
  • Hypophosphatämie
  • metabolische Azidose

Liquor

Hinweise:

• >100 Zellen/ Mikroliter, davon > 90% Granulozyten
• Liquorglukose <40% der Blutglukose
• Liquoreiweiß >100mg/dl

Urin

Uringewinnung durch suprapubische Blasenpunktion zum Ausschluss eines HWI

Weitere Diagnostik

• Ohrabstrich
• Magensaftaspiration
• Zervix- oder Vaginalabstrich der Mutter

klassische Zeichen des Meningismus fehlen; im Vordergrund stehen Zeichen einer Sepsis im Neugeborenenalter

• gespannte Fontanelle
• Erbrechen
• Apnoe
• Krampfanfälle
• Hirnnervenausfälle
• Koma

Komplikationen

nach Ausheilung Krampfanfälle, Schwerhörigkeit, Hydrozephalus

Prognose

Letalität bis 15%, Defektheilung in 30%

Autor

Wibke Janzarik

Erstellt

20.04.2005

Status

RUDIMENT

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