Ätiologie

Akronym: PIRATES

• Pulmonale Erkrankungen: Pulmonale Hypertonie, Lungenembolie
• Idiopathisch (überwiegend), ischämisch (selten)
• Rheumatische Endokarditis
• Alkohol, Asthma bronchiale, Vorhofmyxom ("atrial myxoma")
• Thyreotoxikose
• Elektrolyte, EtOH
• Stress, Sepsis
• zusätzlich: Hypertonie, Koffein, Kokain

1. primär = idiopathisch ("lone atrial fibrillation"), 15% der Fälle

2. sekundäre, kardiale Ursachen:

• Mitralvitien
• KHK, Herzinfarkt, Linksherzinsuffizienz
• Kardiomyopathien
• Myokarditis, Perikarditis
• Herzchirurgie
• andere Rhythmusstörungen: Sick-Sinus-Syndrom, Präexzitationssyndrome
• Herztrauma
• toxisch (Alkohol, holiday-heart-Syndrom)
• medikamentös (Sympathomimetika, Sumatriptan)

3. sekundäre, extrakardiale Ursachen:

• Arterielle Hypertonie
• Lungenembolie
• Hyperthyreose

Pathogenese

Mikro-Reentry

paroxysmales Vorhofflimmern: lokaler Fokus in den Pulmonalvenen (Vorhofgewebe), sog. P-Zellen

chronisches Vorhofflimmern: multiple Wellen (wavelets), 4-6 als kritische Zahl; Vorhofflimmern unterhält Vorhhofflimmern; je länger Vorhofflimmern besteht, desto gr&puml;&azlig;er wird die atriale Refraktärperiode, desto kürzer das AF-Intervall (?), desto kürzer die Frequenz der Vorhofwellen