Medicle Organisation - Infektiöse Endokarditis

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Medicle Datenbank: Infektiöse Endokarditis

Therapien

ungezielte Initialtherapie

bei fehlender positiver Blutkultur muss auch ohne Vorliegen eines Antibiogramms therapiert werden

Empfehlungen der Paul-Ehrlich-Gesellschaft zur empirischen Initialtherapie von Infektionen bei Erwachsenen:

Diagnose	Bakterielle Erreger	Initialtherapie	Therapiedauer
Nativklappe
akuter Verlauf	Staphylococcus aureus	Cephalosporin Gruppe 2 + Aminoglykosid Isoxazolylpenicillin + Aminoglykosid Alternativ Glykopeptid Carbapenem	gesamt 4 bis 6 Wochen Aminoglykosid 14 Tage
subakuter Verlauf	Viridans-Streptokokken	Penicillin G + Aminoglykosid Ceftriaxon + Aminoglykosid	gesamt 2 bis 4 Wochen
	Enterokokken	Ampicillin + Aminoglykosid alternativ Glykopeptid Carbapenem	gesamt 3 bis 6 Wochen Aminoglykosid 14 Tage
Kunstklappe
early-onset late-onset	Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus aerobe gramnegative Stäbchen Viridans-Streptokokken Enterokokken Corynebakterien u.a.	Glykopeptid + Cephalosporin Gruppe 3 alternativ Glykopeptid + Carbapenem Glykopeptid + Fluorchinolon Gruppe 2

Therapie nach Antibiogramm

wenn ein Antibiogramm aufgrund einer positiven Blutkultur erstellt werden konnte, so ist das Therapieschema umgehend der Empfehlung des Mikrobiologen anzupassen (medikamententypische Nebenwirkungen und Kontraindikationen sind den Herstellerangaben zu entnehmen und entsprechend zu berücksichtigen)

Kardiochirurgische Therapie

prothetischer Klappenersatz
Ausgedehntes Debridement von Vegetationen
Ausräumung intramyokardialer Abszesse