Belastung

asymptomatische Patienten im Sinusrhythmus und normale LV-Funktion: keine Einschränkung erforderlich

Symptome, Einschränkung der LV-Funktion oder Vorhofflimmern: Vermeidung stärkerer Belastungen

Medikamente

Endokarditisprophylaxe

bei primärer asymptomatischer MI keine zusätzliche Nachlastsenkung mit Vasodilatatoren erforderlich

bei Vorhofflimmern Betablocker, Kalziumantagonisten und/oder Digitalis und OAK (INR 2-3)

Operativ

zunehmend liberalere Kriterien:

• klinische Symptomatik >= NYHA II
• LV-Einschränkung (EF < 60% bereits)
• endsystolischer Ventrikeldiameter > 45 mm
• intermittierendes / neues Vorhofflimmern
• pulmonale Hypertonie
• PAPsys > 50 mmH in Ruhe oder > 60 mmHg unter Belastung
• Mitralklappenmorphologie und Möglichkeit der Rekonstruktion
• Alter (Pat. > 75 Jahre haben deutlich erhöhte OP-Mortalität)