Synonym

Englisch

ICD10

Definition

angeborene bzw. intrauterin erworbene Form der Syphilis (Lues)

Klassifikationen

• konnatale Frühlues (Säuglingslues)
• konnatale Spätlues

Inzidenz

in vielen Ländern, insbesondere USA, zunehmend; in D selten

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Infektionswege

• transplazentar
• unter Geburt
• in jedem Stadium der Gravidität; in jedem Lues-Stadium der nicht oder ungenügend behandelten Mutter
• Übertragungsrate um so höher, je kürzer Abstand Infektion der Mutter (vor Schwangerschaft) und Konzeption ist
• bei Infektion in der Schwangerschaft Übertragungsrate 100%

Ätiologie

Erreger

Treponema pallidum

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

• Screening: Cardiolipin-Mikroflockungstest (CMT = VDRL): 3-6 Wochen post infectionem positiv; fallender Titer bei übertragenen Antikörpern
• TPHA-Test lebenslang positiv; bei übertragende Antikörpern Nachweis bis 1 Jahr möglich
• FTA-ABS-IgM: Infektion des Kindes

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Skelettröntgen:

• 50-60% der Kinder metaphysäre Osteochondritis, diaphysäre Periostitis, seltener Osteomyelitis in Radius, Ulna, Tibia, Femur, Humerus, Fibula

Blut

siehe Diagnostik, aus Venenblut, nicht aus Nabelschnurblut

Liquor

ZNS-Beteiligung:

• Pleozytose
• erhöhte Eriweißkonzentration
• positiver CMT im Liquor
• Normalbefund schließt Meningitis, nicht aber ZNS-Beteiligung aus

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Abort

30-40% der Infektionen; Todgeburt oder Tod kurz nach Geburt möglich; v.a. bei Infektionen vor dem 5. SSM

Post natum

Dyspnoe, Tachypnoe, Ödeme, Hydrops, Hepatosplenomegalie, Hauteffloreszenzen, geblähtes Abdomen

2.-3. Monat

1.

Fieber

2.

makulopapulöse (Syphilide) oder vesikuläre (syphilitisches Pemphigoid)Effloreszenzen, später Hautschuppungen; Fissuren (Nagelfalz), Mundwinkelrhagaden, Petechien; syphilitische Koryza

3.

Blässe (Anämie), Ikterus, Ödeme, Hepatosplenomegalie

4.

nachlassende Trinkleistung, Gedeihstörung

5.

Schleimhautulzera (Plaque muqueuses)

6.

Parrot-Pseudoparalyse (durch Osteochondritis oder Periostitis)

7.

Lymphknotenschwellungen

8.

Condylomata lata

9.

therapieresistente Durchfälle, z.T. hämorrhagisch

10.

Laryngitis mit Heiserkeit

3.-6. Monat

Meninigitis

Kleinkindesalter

1.

Uveitis, intersititelle Keratitis (Keratitis parenchymatosa)

2.

Zahnschmelzdefekte, Tonnenzähne

3.

Schwellung der Kniegelenke, Säbelscheidentibia als Folge hypertrophischer Periostitis

4.

gummöse Ulzera am Gaumen

5.

Vorwölbung der Stirn, Sattelnase

6.

Innenohrschwerhörigkeit

7.

perianale, perinasale, periorale Rhagaden

8.

Hydrozephalus, Hirnnervenausfälle, Krampfanfälle, juvenile Tabes dorsalis und progressive Paralyse

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

1.

konnatale Röteln, konnatale Zytomegalie, Toxoplasmose, HSV

2.

Plexuslähmung bei Neugeborenen

3.

Hepatosplenomegalie anderer Genese

1.

Penicillin G

Neugeborene 100.000 - 200.000 IE/kg KG und Tag i.v. verteilt auf 2 (1. Lebenswoche) bzw. 3 Dosen (2.-4. Lebenswoche) oder einmal täglich 50.000 IE/kg KG Procain-Penicillin i.m.; jeweils 10-14 Tage

2.

CAVE: Jarisch-Herxheimer-Reaktion: Fieber, Kopfschmerzen, Myalgien 2-6 Stunden nach Therapiebeginn; häufiger bei Säuglingen / Kleinkindern als Neugeborene

Lehrbuch

Sitzmann 2002, S. 652-653.

Reviews

Studien

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Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

11.01.2003

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Status

TRACK3

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