Klassifikationen

Je nach Resistenz des Wirtes und der Virulenz des Erregers unterscheidet man:

• Primäraffekt (tuberkulöser Schanker)
• Tuberculosis cutis miliaris disseminata
  hämatogene Ausbreitung bei Kleinkindern und Neugeborenen mit sehr ungünstiger Prognose
• Tuberculosis mucosae et cutis ulcerosa (Tuberculosis orificialis)
  Tbc der Schleimhäute bei massiver Organtuberkulose und Ausscheidung hoher Erregerzahlen; meist ältere Menschen mit schlechter Prognose
• Tuberculosis cutis colliquativa
• Tuberculosis cutis luposa (Lupus vulgaris)
• Tuberculosis cutis verrucosa

Zur allgemeinen Pathogenese und extrakutane Manifestationen siehe Tuberkulose.

Ethnologie

Armutserkrankung, Dritte-Welt-Länder; jetzt Wiederzunahme in Europa und USA

Erreger

Mycobakterium tuberculosis

Diagnostik

• Klinisches Bild
• Histologie
• Erregernachweis: Färbung, Kultur, PCR
• Tuberkulintest (Mendel-Mantoux-Test, Tine-Test)
• Prüfung der Reaktionslage (Hyper- / Anergie)

Primäraffekt

sehr selten kutan lokalisierter tuberkulöser Primärkomplex (Ulkus mit nachfolgender Lymphknotenschwellung), meist pulmonal. Allmähliche Spontanheilung, relative Immunität. Erregerpersistenz und Reaktivierung sowie Superinfektion aber möglich.

Normergie (Herde errergerarm)

1.

Tuberculosis cutis luposa (Lupus vulgaris):
meist ein oder wenige Herde. Zunächst rötlich-bräunliche, wenige Millimeter große Knötchen, durch Wachstum und Konfluenz flächenhafte Herde, Rückbildung unter Vernarbung (z.T. auch Gewebedestruktion: "Lupus"). Lokalisation häufig Gesicht, Extremitäten.

2.

Tuberculosis cutis colliquativa (Skrofuloderm):
lokal-progrediente Tuberkulose, ausgehend von subkutanen, eingeschmolzenen Lymphknoten, Lokalisation häufig Hals

3.

Tuberculosis cutis verrucosa:
Superinfektion durch Kontakt mit infektiösem Material; meist an Händen lokalisierter verrukös-entzündlicher Herd

Anergie (Herde errergereich)

Tuberculosis ulcerosa cutis et mucosae:
ausgehend von jeweiliger Organtuberkulose intrakanalikulärer Transport von infektiösem Material nach außen (Sputum, Urin, Stuhl), Inokulation und Entwicklung zum Teil ulzerierender Haut-Schleimhaut-Herde

Hyperergie

1.

Lichen scrofulosorum: kleinpapulöses Exanthem

papulonekrotisches Tuberkulid: papulonekrotische Herde

Erythema induratum Bazin: subkutane, z.T. fistulierende Beinknoten, meist jedoch tiefe Vaskulitis anderer Genese

Lehrbuch

Rassner 2003, S. 73-75.

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

23.12.2004

Status

TRACK3

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