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Ciclosporin
 

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Tobias Schäfer
 

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 Einleitung
 
Cyclosporin Sandimmun Novartis
 
 
 

 

 
 Chemie
 

cyclisches Polypeptid aus 11 Aminosäuren

Cyclo-[[(E)-(2S,3R,4R)-3-hydroxy-4-methyl-2-(methylamino)-6-octenoyl]-L-2-aminobutyryl-N-methylglycyl-N-methyl-L-leucyl-L-valyl-N-methyl-L-leucyl-L-alanyl-D-alanyl-N-methyl-L-leucyl-N-methyl-L-leucyl-N-methyl-L-valyl]

 

 
 Pharmakodynamik / Mechanismus
 

Inhibiert Calcineurin, eine Calcium-abhängige Phosphatase, dadurch Blockierung der Dephosphorylierung des NFAT (nuclear factor of activated T-cells) und Hemmung der Transkription von IL-2; Zellzyklusarrest in der G0-G1 Phase

 

 

 

 

 

 
 Pharmakokinetik
 

 

 

 

 

 

Cytochrome P450 3A4

 

 

 

 

 

 

 
 Indikationen und Dosierungen
 
aplastische Anämie

Morbus Crohn

Colitis ulcerosa

Xerophtalmie

Idiopathsiche thrombozytopenische Purpura (ITP)†

Psoriasis

Psoriasisarthritis

rheumatoide Arthritis

Lupusnephritis

Myasthenia gravis

Abstoßungsprophylaxe bei Herztransplantation

Abstoßungsprophylaxe bei Nieren- und Lebertransplantation

Graft-versus-host-disease

Prophylaxe einer Graft-versus-host-disease

 
 
 

10 mg/kg/Tag in aufgeteilten Dosen, die einen Talspiegel von 200-300 ng/ml in der unmittelbaren Posttransplantationszeit ermöglichen sollen. Bei fehlender oraler Toleranz ggf. auch i.v.-Gabe möglich.

 

 

 

 

 
 Nebenwirkungen
 

Nephrotoxisch, neurotoxisch (Verwirrtheit, Halluzinationen, Tremor, Krämpfe), Hyperglykämie, Übelkeit/Erbrechen/Durchfall, Alopezie, Gingiva-Hyperplasie Hypertonie, Hyperlipidämie, Hyperkaliämie, Hyperurikämie, Hypomagnesämie, Akne, Hirsutismus

 

 

 

 

 

 

 
 Kontraindikationen
 

 

 

 
 Wechselwirkungen
 
Rifampicin verminderte CSA-Spiegel

Carbamazepin verminderte CSA-Spiegel

Phenytoin verminderte CSA-Spiegel

Phenobarbital verminderte CSA-Spiegel

Calciumantagonisten vermehrte CSA-Spiegel

Aolantimykotika vermehrte CSA-Spiegel

Grapefruitsaft vermehrte CSA-Spiegel

Kaliumsparende Diuretika Hyperkaliämie

Amphotericin B vermehrte Nephrotoxizität

Ganciclovir vermehrte Nephrotoxizität

NSAID vermehrte Nephrotoxizität

Aminoglykoside vermehrte Nephrotoxizität

Sirolimus vermehrte Nephrotoxizität (erhöhte intrarenale Ciclosporinspiegel)

 
 
 

 

 
 Toxikologie
 

Ratte 1480 mg/kg , Maus 2329 mg/kg, Kaninchen 1000 mg/kg (alles peroral)

 

 

 

 

 

 
 Rechtliches
 

1981

Sandoz

 

 

 
 Datenbanken
 
 
 Referenzen
 

 

 

 

 

 

 
 Editorial
 

 

Tobias Schäfer

04.11.2004

 

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