Physiologisch

Wege der Reizung des Brechzentrums (der Weg wird bei der unten angegebenen Gliederung in Klammern angegeben):

1. direkt über cholingerge, vagale Einflüsse (5-HT3-reiche Fasern)
2. indirekt über dopaminerge Triggerzone um das Brechzentrum herum (5-HT3, D2)
3. vestibulär (H1, cholinerg muskarinerg)
4. indirekt über ZNS-Einflüsse

GIT

1.

viszerale Schmerzen, z.B. Gallenkolik (1)

2.

entzündliche Veränderungen, z.B. Gastroenteritis (proximale Mukosareizung), Pankreatitis, Ulkus, Peritonitis (1)

3.

Passagestörung:

• Magenausgangsstenose (postprandiales Erbrechen)
• diabetische Gastroparese
• Darmstenosen (aboral der Papilla vateri galliges Erbrechen)
• Subileus, Ileus (fäkulentes Erbrechen = Misere)
• obere GI-Blutung, Ösophagusblutung (Kaffeesatz-Erbrechen, Bluterbrechen)

Erbrechen bei Passagestörungen:

Zeitpunkt des Erbrechens	Passagehindernis	Erbrochenes
bei Nahrungsaufnahme	Ösophaguskarzinom, peptische Ösophagusstriktur, Achalasie	unverdaute Nahrung, neutral
während / direkt nach Mahlzeiten	Ulcus ad pylorum, psychogen	angedaute Nahrung / sauer
< 1h postprandial	Syndrom der zuführenden Schlinge, Syndrom der abführenden Schlinge	angedaute Nahrung / gallig
< 12h postprandial	Postvagotomiestase, stenosierendes Magenkarzinom, Duodenalstenose	angedaute Nahrung / gallig-faulig
> 12h postprandial	Magenausgangsstenose, diabetische Gastroparese, Dünndarmileus	alte Nahrungsreste / faulig-fäkulent

4.

Syndrome des opererierten Magens, z.B. Syndrom der zuführenden Schlinge (Afferent-loop nach BII-OP)
galliges Erbrechen im Schwall ohne begleitende Nausea

Extraintestinal

1.

Herzinfarkt (1)

2.

Nierenkolik bei Pyelonephritis oder Nephrolithiasis (1)

3.

stielgedrehte Ovarialzyste

4.

Hodentorsion (1)

5.

Glaukomanfall

ZNS

1.

erhöhter Hirndruck (4)
v.a. am Morgen, da Hirndruck im Schlaf ansteigt; Erbrechen im Schwall ohne begleitende Nausea

2.

Meningitis (4)

3.

Enzephalitis (4)

4.

Migräne (4)

Vestibulum

1.

Morbus Menière (3)

2.

Neuronitis vestibularis (3)

3.

Kinetosen (3)

Intoxikationen

1.

Alkohol (2)
morgendliches Erbrechen

2.

Digitalis, Zytostatika (2), Opioide (2), andere Medikamente

Endokrin

1.

Urämie (2)

2.

diabetische Ketoazidose, andere metabolische Azidosen (2)

3.

Schwangerschaft (2)
v.a. morgendliches Erbrechen

Andere

1.

hohes Fieber (4)

2.

Ganzkörperbestrahlung

3.

psychogene Ursachen: Bulimie, Anorexia nervosa