Definition

Irritation bzw. Durchtrennung des Nervus laryngeus recurrens

Klassifikationen

• einseitige Rekurrensparese, bei eingeschränkter aber vorhandener Beweglichkeit auch Rekurrensschwäche
• als Folge davon: Kadaverstellung
• beidseitige Rekurrensparese

Ätiologie

1. Strumooperationen, v.a. Rezidiv-OPs
2. Struma maligna
3. Mediastinaltumoren (v.a. linksseitig), Bronchialtumoren, Metastasen
4. Aortenaneurysma
5. Linksherzinsuffizienz
6. idiopathisch

Pathogenese

Ausfall der inneren Kehlkopfmuskeln; der M. cricothyroideus (N. laryngeus superior) zieht gelähmte Simmlippe durch Spannfunktion in Mittelstellung: Median- / Paramedianstellung

Diagnostik

Laryngoskopie, ggf. Stroboskopie, Elektromyographie, Magnetstimulation

einseitige

geringe Heiserkeit, schnellere Stimmermüdung, Verlust der Singstimme, keine Atemnot

Kadaverstellung

hauchige Stimme (großer Luftverbrauch, phonatorische Dysphonie), Husten ohne Klang

doppelseitig

geringe Heiserkeit, starke Atemnot mit inspiratorischem Stridor

einseitg

insbesondere post-OP: Zuwarten (bis zu 9 Monate)

Stimmübungsbehandlungen (Logopädie) und Elektrotherapie: Stimmkräftigung (bei Rekurrensparese selbe Seite), Kompensation der Parese

Kadaverstellung

Thyreoplastik: Einsetzen eines Silikonkeils / Knorpelspans zur Medialisierung und Straffung des Stimmbandes

doppelseitig

1.

Akut: Tracheotomie, Sprechkanüle zwecks Atemnot

2.

nach 9 Monaten: einseitige Arytanektomie und Stimmlippenverlagerung nach lateral oben an die Taschenfalte (Mikrochirurgie)

3.

Laterofixation einer Stimmlippe von außen (Aryknorpel von außen freilegen, Proc. vocalis an hintere Schildknorpelkante)

4.

Laserchirurgie: beidseitige Resektion des Proc. vocalis mit hinterem Stimmbanddrittel

5.

Prinzip: Verhinderung einer Dauerkanülierung; je stärker due Stimmritze erweitert wird, desto besser ist die Atmung und desto schlechter die Stimme.

Lehrbuch

Boenninghaus 2001, S. 443-446

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

06.03.2004

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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