Klassifikationen

nach AO:

• Typ A: stabile Verletzungen ohne rotatorische oder vertikale Instabilität
  • A1: Frakturen ohne Unterbrechung des Beckenrings (Beckenrandfrakturen, Abrissfrakturen der Spinae, Sitzbeinfraktur)
  • A2: stabile, gering dislozierte Frakturen (Frakturen bd. Schambeine einer Seite, Schmetterlingsfraktur, Doppelfrakturen der Schambeinäste mit Symphysenbeteiligung, Darmbeinfraktur mit Durchsetzung der Incisura ischiadica)
  • A3: tiefe Sakrumquerfraktur
• Typ B: Rotationsinstabilität um Körperlängsachse, horizontale Instabilität; Krafteinwirkung meist von lateral oder medial
  • B1: antero-posteriore Kompressionsfrakturen, "open book"-Fraktur; durch Außenrotationsmechanismus, Symphysenverletzung, oft kombiniert mit ISG-Verletzung dorsal, dann C
  • B2: gleichseitige laterale Kompressionsverletzung
  • B3: gegenseitige laterale Kompressionsverletzung
• Typ C: Rotations- und vertikale Instabilität; komplette Zerstörung des vorderen und hinteren Beckenrings mit Beteiligung des Beckenbodens
  • C1: einseitig
  • C2: beidseitig
  • C3: kombiniert mit Azetabulumfraktur

einfach vs. komplex:

• einfach: nur knöcherne Beckenstrukturen betroffen (86%)
• komplex: Beckenringfraktur mit peripelviner Begleitverletzung (14%)

Inzidenz

25-30 Beckenfrakturen / Jahr und 100.000 Einwohner

Prävalenz

3% aller Frakturen

Körperliche Untersuchung

Stabilität des hinteren Beckenrings gibt Hinweise auf Art und Ausdehnung der Instabilität sowie der Weichteilschäden

Komplikationen

Gefäßverletzungen: retroperitoneale Venen (Plexus praesacralis, praevesicalis), große venöse Stämme

Kompartmentsynddrom des Beckens

Urethraläsionen (40% der traumatischen Beckenringfrakturen, insbesondere bei Männern) mit Strikturen, Inkontinenz, Impotenz

40% Tiefe Beinvenenthrombosen

Typ A

konservativ, vgl. Beckenrandfrakturen

Typ B/C

definitive operative Versorgung eines isolierten Beckentraumas zulichen Zeitpunktm frühstmög

kombinierte Beckentraumata oder Polytraumata: operative Stabilisierung (Lagerungsstabilität für nachfolgende Intensivmedizin) nach Versorgung von Blutungen oder intraabd. Begleitverletzungen

Notfalltherapie Beckenzwinge, nur bei Typ B-Frakturen

frühzeitige massive Schockprophylaxe bzw. -therapie, Volumen- und Blutproduktgaben

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

31.10.2013

Status

RUDIMENT

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ALL

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