Erreger

überwiegend β-hämolysierende Streptokokken der Serogruppe A, seltener G oder C (dann besonders bei venöser oder lymphatischer Vorerkrankung); sehr selten andere Erreger, z.B. Staph. aureus, Pneumokokken, Enterokokken und versch. gramneg. Keime.
Änderung des Erregerspektrums in den letzten Jahren: häufiger Staphylokokken.
Vor allem bei HIV-Patienten und Drogenabhängigen vermehrt phlegmonöse Prozesse bis hin zu Riesenphlegmonen.

Risikofaktoren

• Hautulzera
• Ekzem
• chron. Pilzinfektion
• lokales Trauma
• venöse u./o. lymphatische Vorerkrankung, z.B. Lymphödem, venöse Insuffizienz, Oedem
• Uebergewicht

Betroffen sind vor allem Patienten mit geschwächter Abwehr.

Pathogenese

Eindringen der Erreger von kleinen Hautläsionen (Rhagaden, Abschürfungen, Mykosen), vom Neugeborenen-Nabel oder von Operationswunden und -narben in die Lymphspalten der Haut, wo sie sich rasch ausbreiten. Ausbreitung per continuitatem durch die Haut. Lokale Schädigung, Fernwirkung durch Exotoxine.