Schmerz

• vager viszeraler Abdominalschmerz, oft kolikartig, im Epigastrium einsetzend
• innerhalb Stunden Wanderung in rechten Unterbauch (Somatisierung bei fortschreitender Entzündung der Wand)
• später nicht mehr kolikartiger, sondern andauernder Schmerz

Intestinal

• Übelkeit und Erbrechen früh (aber nach dem Schmerz)
• Flatulenz und Stuhlverhalt spät

Klinische Untersuchung

1. McBurney: Druckschmerz in der Mitte zwischen Spina iliaca ant. sup. rechts und Nabel
2. Lanz: Druckschmerz im rechten Drittel auf der Linie zwischen beiden Spinae iliacae ant. sup.
3. Obturator-Zeichen: Schmerz bei Innenrotation des rechten Beines
4. Sitkowski-Zeichen: Schmerz bei Lagerung in Linksseitenlage
5. Chapman-Zeichen: Schmerz bei Aufrichten des Oberkörpers
6. Ten-Horn-Zeichen: Schmerz bei Zug am Samenstrang
7. Blumberg: positiver kontralateraler Loslassschmerz
8. Rovsing-Zeichen: Distensionsschmerz beim retrograden Ausstreichen des Dickdarms zum Zökum hin
9. Douglas-Schmerz: peritoneale Reizung durch rektale Palpation, insb. bei Lage im kleinen Becken; keine digital-rektale Untersuchung beim Kind (Diagnose auch ohne möglich)
10. Psoaszeichen: Schmerz im rechten Unterbauch bei Anheben des rechten Beines in der Hüfte gegen Widerstand, insb. bei retrozäkaler Lage; alternativ Patient am Bettrand Bein aus Bett hängen lassen
11. Baldwin-Zeichen: Schmerzen in der Flanke bei Beugen des rechten Beines
12. Cope-Zeichen: Schmerzen bei Überstreckung des rechten Beines in Linksseitenlage

axillär-rektale Temperaturdifferenz > 1 °C