 |
 |
 |
|
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde > Nase und Nasennebenhöhlen > Entzündungen der Nasennebenhöhlen
Mukozele und Pyozele (Rudiment)
|
| |||||||||||
|
| Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde > Nase und Nasennebenhöhlen > Entzündungen der Nasennebenhöhlen |
|||||||||||
|
Mukozele und Pyozele (Rudiment)
|
||||||||||||
|
| Einleitung | ||
Synonym |
Schleimzyste |
|
 |
||
Englisch |
mucocele |
|
|
||
ICD10 |
|
|
|
||
Definition |
Mukozele: durch Sekretretention bedingte Ansammlung von Schleim in vorgebildeten Hohlorganen (= Retentionszyste); z.B. als Appendicitis myxoglobulosa], in Nasennebenhöhlen (hier) und als Dakryozele. In Nasennebenhöhlen mit Erweiterung und Verdünnung der knöchernen Wänden einhergehend. |
|
|
||
|
Pyozele: Eiteransammlung in einem vorgebildeten Hohlraum, aufgrund von Retention von Schleim und Superinfektion |
||
|
||
Klassifikationen |
Lokalisationen:
|
|
|
||
| ||
| Epidemiologie | ||
Inzidenz |
|
|
|
||
Prävalenz |
|
|
|
||
Alter |
|
|
|
||
Häufigkeitsgipfel |
|
|
|
||
Geschlecht |
|
|
|
||
Ethnologie |
|
|
|
||
| ||
| Pathologie | ||
Ätiologie |
Verschluß des Ausführungsganges durch Entzündung, Tumor oder Trauma; ggf. postoperativ |
|
|
||
Risikofaktoren |
Radikaloperationen der Kieferhöhle |
|
|
||
Vererbung |
|
|
|
||
Pathogenese |
|
|
|
||
Makroskopie |
|
|
|
||
Mikroskopie |
|
|
|
||
| ||
| Diagnostik und Workup | ||
Kriterien |
|
|
|
||
Diagnostik |
Anamnese, Bildgebung, Rhinoskopie zum Ausschluß von Traumen, OPs, Synechien |
|
|
||
Körperliche Untersuchung |
|
|
|
||
Bildgebung |
CT als Methode der Wahl: diffuse Verschattung der Nebenhöhle, oft aufgetrieben, mit Abbau der knöchernen Wände (v.a. Stirnhöhlenboden) |
|
|
||
|
Ultraschall: Nachweis der schleimgefüllten Hohlräume (auch im A-Mode möglich) |
||
|
||
|
MRT: Signalintensität abhängig von Wasser-, Protein-, Blut-, Luft- und Kalkgehalt sowie Fibrose; oft peripheres Enhancement bei Gadoliniuminjektion |
||
|
||
Blut |
|
|
|
||
Weitere Diagnostik |
|
|
|
||
Nachsorge |
|
|
|
||
Meldepflicht |
|
|
|
||
Pränataldiagnostik |
|
|
|
||
| ||
| Symptome und Befunde | ||
1. |
geringer Kopfdruck ("der Kopf ist zu") bis Kopfschmerzen |
|
|
||
2. |
Vorwölbung der Nebenhöhlenwand; Federn der Wand bei Druck (Ballotement), Pergamentknistern |
|
|
||
3. |
ev. Verdrängung des Bulbus nach lateral vorn (Protrusio), dann Doppelbilder, Visusverlust |
|
|
||
| ||
| Verlauf und Prognose | ||
Stadien |
|
|
|
||
Verlauf |
|
|
|
||
Komplikationen |
1. Orbitaeinbruch (siehe auch Symptome): Bulbusprotrusion durch Verschieben des M. rectus medialis nach lateral |
|
|
||
|
2. Expansion in den Subarachnoidalraum, Liquorleckage und Hirnabszeß |
||
|
||
|
3. Superinfektion: Bakterien, v.a. Pilze |
||
|
||
Prognose |
|
|
|
||
Prophylaxe |
|
|
|
||
| ||
| Differentialdiagnosen | ||
1. |
Pneumatozele |
|
|
||
2. |
Osteome (v.a. Stirnhöhle) |
|
|
||
| ||
| Therapien | ||
operativ |
endonasale oder externe Operation der Nebenhöhle, Anlage einer Drainage zur Nasenhaupthöhle (Herausnehmen der Zystenränder = Marsupialisation) |
|
|
||
|
ggf. komplette Extirpation der Mukozele (mit Begrenzung) bei weit lateraler Position |
||
|
||
| ||
| Referenzen | ||
Lehrbuch |
Boenninghaus 2001, S. 312f. |
|
|
||
Reviews |
||
|
||
Studien |
||
|
||
Links |
||
|
||
Adressen |
||
| ||
| Editorial | ||
Autor |
||
|
||
Erstellt |
03.03.2004 |
|
|
||
Reviewer |
||
|
||
Linker |
||
|
||
Status |
RUDIMENT |
|
|
||
Licence |
||
| ||
| Kommentare | ||
| ||
| ||||
|
