Kriterien

Diagnostik

• Anamnese einschließlich Familienanamnese, UV-Exposition, Hautveränderungen
• Klinik
• Labor
• Bildgebung
• Histologie: nur als Exzisionsbiopsie mindestens 2-3 mm im Gesunden; keine Feinnadelbiopsie wegen Gefahr der Streuung (verdächtige Herde immer in toto exzidieren und histologisch aufarbeiten)
• ggf. Zellkultur anlegen beim Einschluß in experimentelle Therapiekonzepte

Körperliche Untersuchung

Lokalbefund (ggf. mit Bilddokumentation)

ABCDE-Regel:

A	Asymmetry	Asymmetrie
B	Border	unregelmäßige Begrenzung
C	Color	Farbe inhomogen, hell bis schwarz, z.T. gefleckt
D	Diameter	Durchmesser > 5 mm
E	Enlargement	Größenzunahme, Erhabenheit über das Hautniveau

Lymphknotenstatus, ggf. auch Lymphabstromszintigraphie (v.a. vor Sentinel-lymph-node-Exzision)

Bildgebung

• Hautsonographie zur Bestimmung der Invasionstiefe (20 MHz)
• Röntgen-Thorax
• Sonographie Abdomen, Lymphknoten
• ggf. CT Thorax / Abdomen, NMR Schädel
• optional: Kncoehnszintigraphie, Melanomszintigraphie, PET

Blut

• Differentialblutbild, Elektrolyte, Transaminasen, Nierenfunktion, LDH. AP
• Parameter des Knochenstoffwechsels (Anhalt für Metastasierung?)
• HLA-Typisierung beim Einschluß in experimentelle Therapiekonzepte

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Da im metastasierenden Stadium eine lebensverlängernde Therapie nicht zur Verfügung steht, ist der Stellenwert einer Nachbeobachtung entsprechend zu relativieren. Anders verhält es sich bei mit kurativer Intention reseziertem Primärtumor. Empfohlenes Vorgehen:

• 1. und 2. Jahr: klinische Untersuchung und Lymphknotensonographie alle 3 Monate, Röntgen-Thorax und Sonographie Abdomen alle 6 Monate (high risik), 6 bzw. 12 Monate bei low risk (< 0,75 mm)
• ab 3. Jahr (bis 10. Jahr): klinische Untersuchung alle 6 Monate, Röntgen-Thorax und Sonographie Abdomen alle 12 Monate oder bei klinischer Indikation

Tumorstadium / -dicke	klinische Untersuchung	Lymphknotensono	Labor
I (<= 1mm)	Jahr 1-5: alle 6 Monate Jahr 6-10: alle 12 Monate	nein
I/II (> 1 mm)	Jahr 1-5: alle 3 Monate Jahr 6-10: alle 6 Monate	alle 6 Monate	alle 6 Monate
III	Jahr 1-5: alle 3 Monate Jahr 6-10: alle 6 Monate	alle 3-6 Monate	alle 3-6 Monate
IV	individuell	individuell	individuell

Meldepflicht

Pränataldiagnostik