Synonym

Ägyptische Körnerkrankheit

Englisch

Trachoma

ICD10

A71.9

Definition

Chronische Keratokonjunktivits verursacht durch Chlamydia trachomatis (Serotypen A-C)

Inzidenz

Deutschland: 1998: 2 und 1999: 3 Personen durch Meldung erfasst.

Prävalenz

Weltweit etwa 400 Mio Menschen, davon 6 Mio erblindet

Alter

Erstinfektion meist im Kindesalter

Geschlecht

Infektionswahrscheinlichkeit bei Frauen 2-3 mal höher als bei Männern

Ethnologie

Verbreitet in allen tropischen und subtropischen Regionen mit mangelhafter Hygiene, bsonders Indien, Afrika, südliche Mittelmeerländer

Infektionswege

• Fliegen und Insekten
• Von Auge zu Auge durch die Hände

Inkubationszeit

7 Tage

Sonstiges

Häufigste Ursache der Erblindung

Ätiologie

Chlamydia trachomatis, insbesondere Serotypen A, B, Ba und C

Erreger

Chlamydia trachomatis (A-C): gramnegative, unbewegliche Bakterien ohne Peptidoglykanschicht in der Zellwand, die obligat intrazellulär leben

Risikofaktoren

Mangelhafte Hygiene

Diagnostik

Direkter Erregernachweis im Blut

Körperliche Untersuchung

Untersuchung der Konjunktiva unter dem Tarsus der Oberlider durch Ektropionieren

Meldepflicht

Es besteht keine gesetzliche Meldepflicht

Zunächst zeigt sich eine unspezifische seröse Konjunktivitis mit Lichtscheu, Tränenfluß und Druckgefühl im Auge, dann entwickeln sich subtarsal und epibulbär konjunktivale Follikel, die sich vergrößern, verhärten, aufplatzen und massenhaft Chlamydien-haltiges Sekret in den Bindehautsack entleeren. Einsenkungen am Limbus werden Herbert-Dellen genannt und sind pathognomonisch für das Trachom.

Stadien

Klassifikation durch die WHO:

• TF: mehr als 5 Follikel auf dem oberen Tarsus (follicules)
• TI: starke Entzündung mit Schwellung und Verdeckung der tarsalen Gefäße (inflammation)
• TS: Tarsale Narbenbildung mit linienförmigen bandförmigen Strängen (strands) oder flächiger Fibrose der tarsalen Bindehaut des Oberlides
• TT: Trachomatöse Trichiasis
• CO: Hornhauttrübung (corneal opacity)

Verlauf

Nach dem Aufplatzen der Follikel kommt es zur Vernarbung, in der Folge zu einem Entropium cicatriceum. Durch das Schleifen der Wimpern auf der Hornhautoberfläche entsteht eine chronische Erosio der Hornhaut.

Komplikationen

• Superinfektionen der Erosio der Hornhaut
• Vernarbung der Hornhautoberfläche
• Ausbildung eines weißen oder gefäßhaltigen Pannus mit Erblindung

Prognose

Unbehandelt führt das Trachom zur Erblindung, bei rechtzeitiger Behandlung keine Folgeschäden

Prophylaxe

Das Trachom kann nur durch hygienische Maßnahmen vermieden werden.

SAFE-Strategie im "Global Programme for the Elimination of Trachoma" der WHO:

• S - Surgery, d. h. die Oberlidchirurgie bei Trichiasis und Entropium,
• A - Antibiotika, d. h. lokale oder systemische Antibiotikatherapie,
• F - Facial cleanliness, d. h. Waschen des Gesichtes zur Säuberung von Sekret (Eindämmung der Schmierinfektion und Eindämmung der Übertragung durch Fliegen),
• E - Enviromental Improvement im Sinne einer generellen Verbesserung der Haus- und Dorfhygiene, z. B. durch Latrinenbau, Wasserversorgung und Abfallbeseitigung.

• Im follikulären Stadium: Tetrazyklin-Salbe oder Erythromycin-Salbe 4xtgl über 6 Wochen, evtl. auch mit systemischer Tetrazyklin- oder Erythromycin-Behandlung
• Im Narbenstadium: Entropium-Operation des Oberlides
• Die Hornhautvernarbung ist keiner Therapie zugänglich

Lehrbuch

Grehn 1998

Links

http://www.rki.de/INFEKT/EPIBULL/2001/12_01.PDF

Autor

Myrielle Hitz

Erstellt

07.09.2004

Reviewer

Helmar Weiss (Editor)

Andreas Stefan Welker, 29.09.2004

Matthias Wuttke, 04.10.2004

Status

PRELIMINARY

Freigabe

ALL

Copycheck

1 - überprüft

Licence

Lizenz für freie Inhalte