Familie

Streptococcaceae

Definition

β-hämolysierende Streptokokken der Serogruppe A

Klassifikation und Subtypen

Einteilung in Serogruppen (A-H,K-V) anhand der C-Polysaccharide nach dem Lancefield-Schema (z.B. mit Latexagglutinationstest)

Morphologie

Kettenkokken

Gramfärbung

grampositiv

Kapsel

viele Stämme positiv, aus Hyaluronsäure

Struktur / Aufbau

• mehrschichtige Zellwand
• M-Protein
• Lipoteichonsäure
• F-Proteine
• T- und R-Antigen
• C5a-Peptidase

Atmung

fakultativ anaerob

Kohlenhydratverwertung

fermentativ

Katalase

negativ

Oxidase

negativ

Extrazelluläre Produkte

• Streptolysin O (ohne Sauerstoff; führt zum ASO-Titer = AST)
• Streptolysin S (Zytolysin, in Anwesenheit von Sauerstoff Hämolyse; kein Antigen)
• Hyaluronidase, Streptodornasen (DNAsen A-D), Streptokinasen
• Erythrogene Toxine (SPEs) nach Lysogenisierung durch Prophagen β
  • ET-A = SPE-A: Superantigen; polyklonale T-Zell-Aktivierung; entspricht dem TSST-1 des Staphylococcus aureus
  • ET-B = SPE-B: Spaltung in mitogene Komponente Ax und Bx
  • ET-C = SPE-C: Superantigen, leichte Scharlachformen SPE-F, SSA: Funktion unklar
• Bacteriocine

Sporenbildung

nein

Beweglichkeit

nein

Resistenz gegen äußere Einflüsse

weniger als Staphylococcus aureus, einige Tage im Staub oder Bettwäsche

Sonstiges

• keine Vermehrung bei 6,5% NaCl
• β-Hämolyse (vollständige Hämolyse, keine intakten Erythrozyten mehr)
• C-Gruppen-Polysaccharid: Gruppenantigen A

Geschichte

Rebecca Lancefield (1895-1981): Serogruppenbestimmung der β-hämolysierenden Streptokokken Lasegue (1856):"Das rheumatische Fieber beleckt die Gelenke und das Gehirn, aber es beißt ins Herz"

Übertragung

Tröpfcheninfektion, Schnierinfektionen

Wirt

nur Mensch, v.a. Oropharynx, Haut, Rektum

Immunität

Ausbildung einer serotypenspezifisch anhaltenden Immunität; Kreuzinfektionen möglich. Scharlach nur 3 x mölich

HNO

1.

Angina lacunaris (Tonsillitis)

2.

Sinusitis, Otitis media, Mastoiditis, Peritonsillarabszeß

3.

Pharyngitis

Haut

1.

Erysipel

2.

Impetigo contagiosa

3.

Phlegmone

4.

Lymphangitiden, Infektionen nach Verbrennungen

5.

Nekrotisierende Fasziitis

Neurologie

Mengingitis

systemisch

1.

Scharlach (SPE-A, B, C)

2.

Sepsis

3.

Puerperalfieber

4.

Toxic-shock-like-Syndrom (STLS durch SPE-A)

Nacherkrankungen

1.

akute Glomerulonephritis (Serogruppe A, Typ 12)

2.

akutes rheumatisches Fieber (kein bestimmter A-Typ), Endocarditis lenta

Erregernachweis

Anzucht (schafbluthaltiger Agar), Mikroskopie, Bestimmung der Serogruppe (C-Polysaccharid) durch Latexagglutinationstest, z.B Streptex ; Bacitracin-empfindlich

Serologie

Antistreptolysin-O (ASO)-Test bei akutem rheumatischen Fieber, wegen der hohen Durchseuchungsrate der Bevölkerung gelten erst Titer ab 300 IE und/oder Titerbewegungen als Infektionsnachweis

ausnahmslos hochempfindlich gegen Pencillin G, Cephalosporine. Makrolide möglich, aber Resistenzen bekannt

Prävention

bei Risikopatienten Prophylaxe: Penicillin V oral oder Benazathin-Penicillin alle 3-4 Wochen i.m.

Impfung

keine

Lehrbuch

Hahn 2000, S. 212-220

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

20.01.2003

Reviewer

Tobias Schäfer (Editor)

Sabine Petersdorf, 04.12.2004

Status

PRELIMINARY

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