Familie

Neisseriaceae

Morphologie

semmelförmige Diplokokken

Gramfärbung

gramnegativ

Kapsel

nein, aber manche Subtypen haben kapselähnliche Strukur aus Sialinsäure

Struktur / Aufbau

• variable Oberflächenbeschaffenheit und starke antigene Variataion
• Lipooligosaccharide (LOS)
• Pili
• Oberflächenadhäsine (Opa-(opacity)Proteine)
• Transferrin/Lactoferrinrezeptoren/ Porin

Atmung

obligat aerob

Kohlenhydratverwertung

oxidativ

Katalase

positiv

Oxidase

positiv

Extrazelluläre Produkte

• IgA1-Protease
• Penicillinase

Sporenbildung

nein

Beweglichkeit

nein

Resistenz gegen äußere Einflüsse

sehr geringe Resistenz; besonders empfindlich gegen Austrocknung, Absterben bei pH > 8,6 oder Temperaturen > 41°C

Sonstiges

fakultativ intrazellulär

Geschichte

Entdeckung 1879 durch A. Neisser

Epidemiologie

weltweite Verbreitung; 1995 gab es 4061 Fälle in Deutschland, hohe Dunkelziffer

Übertragung

Geschlechtsverkehr; sub partu

Wirt

nur Mensch

Pathogenese

• Adhäsion an Urethral-/Zervixscheimhaut über Pili
• Invasion durch Endozytose der Opa-abhängigen Epithelzellen, Transport durch die Zelle und Exozytose in die Lamina propria
• Gewebsschädigung durch Aktivierung des Komplementsystems und Entstehung einer eitrigen Entzündung

Immunität

Infektionen hinterlassen keine Immunität, wiederholte Erkrankungen möglich

1.

Gonorrhoe (Tripper)
Männer: Urethritis, Epididymitis, Vesiculitis, Prostatitis

2.

Frauen: Urethritis, Zervizitis, Bartholinitis, 40% asymptomatisch

3.

Aszendierende Genitalinfektion (PID = Pelvic Inflammatory Disease): Endometritis, Salpingitis, Oophoritis, Parametritis, Beckenbodenperitonitis

4.

Chorioamnionitis: Erhöhtes Risiko für DGI während der Schwangerschaft

5.

Extragenitale Manifestationen: gonorrhoische Pharyngitis (bei Oralverkehr), gonorrhoische Proktitis (bei Analverkehr), gonorrhoische Konjunctivitis (Schmierinfektion), Ophthalmia neonaturum (= Gonoblennorrhoe, Neugeboreneninfektion unter der Geburt)

6.

Disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI): Ausbreitung komplementresistenter Gonokokken über die Blutbahn mit nachfolgender Monoarthritis, hämorrhagischen Exanthemen/Petechien, Endokarditis, Perimyokarditis, Meningitis und Pneumonie.

7.

Doppelinfektionen mit Chlamydien oder Ureaplasma urealytikum in 20-50% aller Fälle

Erregernachweis

Mikroskopischer Nachweis und Erregeranzucht auf Thayer-Martin-Agar oder Kochblutagar unter 5-10% CO2 Spannung

Ceftriaxon (bei gleichzeitiger Chlamydieninfektion zusätzlich Doxycyclin), eine Partnerbehandlung ist obligat!

Prävention

• Expositionsprophylaxe (z.B. Kondome beim GV mit Infizierten)
• Credé´sche Prophylaxe (Eintropfen von Silbernitratlösung in die Augen Neugeborener): heute nicht mehr gesetzlich vorgeschrieben, aber immernoch von der WHO empfohlen

Impfung

kein Impfstoff vorhanden

Meldepflicht

nein

Lehrbuch

Hahn 2004, S. 224-229

Autor

Sabine Petersdorf

Erstellt

06.12.2004

Reviewer

Tobias Schäfer (Editor)

Status

PRELIMINARY

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ALL

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Licence

Lizenz für freie Inhalte