Definition

abrupt auftretende rötliche subkutane Knoten, v.a. an den Unterschenkelstreckseiten, oft mit Arthralgien und leichten Allgemeinsymptomen

Häufigkeitsgipfel

15. - 30. Lebensjahr

Geschlecht

M : F = 1 : 3-5

Ätiologie

1. Medikamente:

• Aminopyrine
• Antimon
• Bromide
• BCG, andere Impfstoffe, Hyposensibilisierungen
• Kontrazeptiva, Östogene
• Phenazetin, Salicylate
• Sulfonamide, Cotrimoxazol, Nitrofurantoin

2. Chronische Entzündungen:

• Morbus Behcet
• Colitis ulcerosa
• Morbus Crohn
• Sarkoidose (v.a. als LÖFGREN-Syndrom mit bihilärer Lymphadenopathie und Arthralgien)
• Morbus Reiter

3. Maligne Erkrankungen:

• Morbus Hodgkin
• Leukämien
• Zervixkarzinom
• Uteruskarzinom

4. Schwangerschaft

Erreger

5. Erreger:

• Bakterien
  • Streptokokken
  • Meningokokken
  • Diphtherie
  • Tuberkulose
  • atypische Mykobakterien
  • Brucellose
  • Katzenkratzkrankheit
  • Tularämie
  • Leptospirose
  • Salmonellose
  • Campylobacter
  • Yersinien
  • Syphilis
  • Ulcus molle
  • Chlamydia psittaci
  • Chlamydia trachomatis
• Pilze
  • Kokzidioidomykose
  • Histoplasmose
  • Blastomykose
  • Sporotrichose
• Protozoen:
  • Toxoplasmose
• Viren:
  • Herpes simplex
  • Mononukleose
  • Melkerknoten
  • Hepatitis

Pathogenese

unklr; Immunkomplexe?

Diagnostik

Anamnese, CRP, Infektionsnachweise, ACE, Röntgen-Thorax

Prodromi

Fieber, Arthralgien, gastrointestinale Symptome

Haut

oft beidseitige, 2-5 cm große, hochrote, unscharf begrenzte, subkutan-kutane druckdolente Knoten. Epidermis gänzend, gespannt.

Lokalisation: Unterschenkelvorderseite, seltener: Oberschenkel, Unterarmstreckseiten

Allgemeinsymptome

Fieber, Krankheitsgefühl

Erythema nodosum migrans

kleiner Knoten initial, dann Ausdehnung zu zentral abheilenden Plaques

Verlauf

unter Therapie i.d.R. Abheilung innerhalb von 4 Wochen, selten Rezidive

Bettruhe, Kompressionstherapie

Indometacin oder ASS bei Schmerzen

Glukokortikoide nur nach Ursachenabklärung (Infektion!); bei Löfgren-Syndrom: 60-80 mg Prednisolon/d

Lehrbuch

Sterry 2000, S. 280-281

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

27.01.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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Licence

Lizenz für freie Inhalte