Ätiologie

Erworbener Protein-C-Mangel: Leberzirrhose, DIC, Cumarintherapie

Erworbener Protein-S-Mangel: Leberzirrhose, Schwangerschaft, Östrogentherapie

Erworbener ATIII-Mangel: Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, exsudative Enteropathie, DIC

Risikofaktoren

Risikofaktor	Prävalenz Bevölkerung (%)	Prävalenz Thrombose- patienten (%)	Thromboembolierisiko
Orale Kontrazeption			4fach
Faktor V Leiden	5	20-40	heterozygot: 7fach + orale Kontrazeption: 30fach homozygot: 80fach + orale Kontrazeption: >200fach
Prothrombin 2021A	2-5	6-10	heterozygot: 3fach
F VIII > 1.500 IE/l	11	25
Hyperhomocysteinämie MTHFR-Mutation	5	10	heterozygot: 2,5fach
Protein C Mangel	0,2-0,4	3-5	heterozygot: 7fach
Protein S Mangel	?	1-2	heterozygot: 7fach
Antithrombin III Defizienz	0,02	1	bis 100fach

Diagnostik

Indikation zur Diagnostik:

• junge Patienten
• mehrere Rezdivide
• positive Familienanamnese
• ungewöhnliche Lokalisation und Ausmass der Thromben
• bei Hinweis auf ein Antiphospholipid-Syndrom

Zeitpunkt:
frühestens 3 Monate nach Abklingen der TVT; nicht bei Schwangerschaft oder Einnahme oraler Kontrazeptiva; falls möglich, Cumarine absetzen (2 Wochen vorher)

Blut

• Thromboplastinzeit, aPTT
• APC-Resistenz
• Protein C, Protein S-Aktivität, AT III, Faktor VIII-Aktivität
• Homocystein
• Diagnostik des Antiphospholipid-Syndrom
• Prothrombin Mutation 20210

tiefe Beinvenenthrombose mit Lungenembolie und postthrombotischem Syndrom

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

08.03.2005

Status

RUDIMENT

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