Synonym

Lochiometra

Englisch

ICD10

Definition

Sistieren, bzw. Reduktion des Lochienflusses aufgrund uteriner Retention. Häufige Co-Assoziation mit Subinvolutio uteri

Klassifikationen

Inzidenz

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

f

Ethnologie

Ätiologie

1. Störung der Wehentätigkeit: Sectio, protrahierter Geburtsverlauf, Endo- und Myometritis, volle Blase, kein Stillen (!)
2. Komplette Verlegung oder Verschluss des Muttermundes: Blutgerinnsel, Eihaut- oder Plazentareste
3. Retroflexio uteri
4. Einengung im Bereich der Zervix

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Der Wochenfluss ist ein Wundsekret der Gebärmutterwunde. Die Lochien bestehen aus Blut, Exsudat, Gewebstrümmern [Pedain 2003] und Bakterien. Nach 4 Wochen sistiert der Wochenfluss. Je nach Abstand zur Geburt verändert sich das Aussehen der Lochien:[Stauber 2001]

• Lochia rubra: blutiges Sekret (1. Woche)
• Lochia fusca: bräunliches Sekret (2. Woche)
• Lochia flava: gelblich, nekrotisches Zellmaterial (3. Woche)
• Lochia alba: weißes Sekret, Wundheilung ist abgeschlossen

Lochien gelten immer als hochinfektiös [Pedain 2003]

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

1. Körperliche Untersuchung
2. Ultraschall: Nachweis einer Retroflexio uteri, bzw. gefülltes Cavum uteri (Flüssigkeit, Koagel?)

Körperliche Untersuchung

• Palpation: geschlossener Muttermund
• Weicher Uterus: Hinweis auf eine Subinvolutio uteri (Uterus ist nicht kontrahiert)
• Uterushochstand: Hinweis auf Subinvolutio uteri. Faustregel: Post partum steht der Uterus auf Nabelhöhe. Die Anzahl der Wochenbettage entspricht etwa der Querfinger unterhalb des Nabels.

Bildgebung

s.o.

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

Beginn: 4.-7. Tag post partum

Verringerter, bzw. fehlender Lochienfluss

stinkender Geruch

großer, druckschmerzhafter Uterus

Stirnkopfschmerz

Fieber

geringe Störung des Allgemeinempfindens [1, 2]

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

Prophylaxe

• Nach jeder primären Sectio instrumentelle Dilatation der Zervix
• Patientinnen, die nicht Stillen wollen: Oxytocin 1+3 IE/d i.m. oder Oxytocin-Nasenspray 2-3+/d 1 Hub [Pedain 2003]

Endometritis puerperalis

medikamentös

• Syntocinon 2+1 Amp [3IE] i.m.
• Spasmolytica: Buscopan
• Alternativ: Suproston Tropfinfusion

Nicht-medikamentös

• Digitale Erweiterung des Zervix-Kanals (Diagnosefindung=Therapie)
• Darm- und Blasenentleerung
• Mobilisation der Patientin: Rückbildungsgymnastik [Pedain 2003] 
• Stillen [Pedain 2003]

Lehrbuch

Kirschbaum 2001, S.434

Pedain 2003

Stauber 2001

Reviews

Studien

Links

Adressen

Autor

Helmar Weiss

Erstellt

02.11.2003

Reviewer

Helmar Weiss (Editor)

Silke Grauling-Halama, 24.11.2003

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Status

PRELIMINARY

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