Definition

neurogene Blase mit hyperreflexiver Detrusor ohne Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie bei suprapontinen Läsionen

Ätiologie

zerebrovaskuläre Insuffizienz, Apoplex, Morbus Alzheimer, Demenz, Morbus Parkinson, Gehirntrauma, zerebrale Multiple Sklerose

Pathogenese

bei entsprechender Harnblasenfüllung Aktivierung des Detrusors ohne Möglichkeit einer willentlichen Unterdrückung, Öffnung des Sphinkters => Miktion bei starkem Harndrang

Diagnostik

neurologischer Status mit Nachweis einer zerebralen Grunderkrankung, Nachweis eines hyperreflexiven Detrusors in der Zystomanometrie

nicht verhinderbare Inkontinenz mit / ohne imperativem Harndranggefühl, Pollakisurie

Detrusorhyperreflexie ohne Sphinkterspastik

Miktion kann nicht mehr willkürlich unterbrochen werden

ggf. instabiler Detrusor bei subvesikaler Obstruktion (auch Pollakisurie, imperativer Harndrang, Inkontinenz), Abklärung über Zystomanometrie

symptomatisch, Optimierung der Behandlung der Grundkrankheit (z.B. Morbus Parkinson)

intermittierender Katheterismus, zusätzlich Spasmolytika für Kontinenz in den Katheterisierungsintervallen

Verminderung des Harnblasentonus / Detrusorhyperaktivität mittels Anticholinergika:

• Oxybutynin 3x tgl.
• Propiverin, Trospiumchlorid 2-3x zgl.
• Flavoxat 3-4x 1-2 Tbl.
• Butylscopolamin 3-5x 1-2 Drg.

ev. α1-Blocker (Prazosin, Terazosin, Alfuzosin, neuer α1a-Blocker: Tamsulosin) zur Senkung des Auslasswiderstandes

bei Harnwegsinfekt Antibiose

ggf. Dauerkatheter, Windeln

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

27.03.2005

Status

RUDIMENT

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