Indikation:

• symptomatische Patienten
• asymptomatische Patienten ab einem Druckgradienten von > 50 mmHg in Ruhe
• asymptomatische Patienten mit einm Druck im rechten Ventrikel > 1/2 systemischer Druck
• ev. bei geplanter Schwangerschaft, Leistungssport

valvuläre Stenose

1.

Ballonvalvuloplastie als Therapie der Wahl mit hervorragenden Langzeitergebnissen und Restenoserate < 5%, weniger gut bei verkalkten oer dysplastischen Klappen

2.

offene Kommisurotomie unter Einsatz der HLM mit Entfernung einer ev. begleitenden infundibulären PS

3.

geschlossene Kommisurotomie nach BROCK ohne HLM bei hohem Operationsrisiko (frühes Säuglingsalter), ggf. palliative Anlage aortopulmonaler Shunts und Kommisurotomie im Alter von 8-12 Monaten; oft restgradient nach Kommisurotomie von 20-30 mmHg durch reaktive reversible Infundibulumhypertrophue

4.

bei dysplastischen Klappen i.d.R. Klappenersatz notwendig

subvalvuläre Stenose

1.

infundibuläre Stenose:
transvalvuläre Resektion überschüssiger Muskelmasse mit Erweiterung des Ausflusstraktes, Beseitigung der Ursachen (z.B. valvuläre PS)

2.

subinfundibuläre Stenose:
Resektion überschüssiger Muskelmasse, ggf. Patch-Erweiterung des Ausflusstraktes

supravalvuläre Stenosen

1.

Ballonvalvuloplastie mit Stentimplantation

2.

Patcherweiterungsplastiken, Resektionen