Ätiologie

1. Mitralklappenprolaps (25-60%)
2. koronare Herzerkrankung (Papillarmuskeldysfunktion)
3. spontane Sehnenfadenruptur
4. Endokarditis, rheumatisches Fieber
5. SLE, Sklerodermie, Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos, Pseudoxanthoma elasticum
6. hypertrophe Kardiomyopathie
7. kongenitale Vitien: Mitralklappencleft, Fenestration
8. Vorhofmyxom
9. penetrierendes Trauma
10. sekundäre Insuffizienz nach mitraler Ballonvalvotomie oder LV-Dilatation
11. Appetitzügler (?)

Pathogenese

Kompensation:
Chronische Volumenbelastung des linken Ventrikels => exzentrische Ventrikelhypertrophie => Zunahme des totalen Schlagvolumens, HZV dabei normal, Größe LA und LV zunehmend, kein bedeutsamer Anstieg der Füllungsdrücke, keine wesentliche Belastungseinschränkung

Dekompensation:
Zunehmende kontraktile Dysfunktion des LV => LV-Dilatation => LV-Füllungsdrücke zunehmend => Lungenstauung => sympt. Herzinsuffizienz