Körperliche Untersuchung

Auskultation:

• P2 unhörbar bei fehlender Pulmonalisklappe, akzentuiert bei pulmonaler Hypertonie; bei erhöhtem rechtsventrikulärem enddiastolischen Volumen vergrößerte Ejektionszeit mit vergrößertem S2-Split
• Diastolikum, Lautstärke abhängig von Defektgröße und pulmonalarteriellem Druck, lauter bei Hocke oder Inspiration, leiser bei Valsalva oder Exspiration
• S3 oder S4 durch RV-Hypertrophie, v.a. bei Inspiration
• bei primärer Form nieder bis mittelfrequent, Descrendocharakter, P.m. 2.-4. ICR links parasternal
• bei sekundären Formen nicht von Aorteninsuffizienz zu unterscheiden: hochfrequent, weich, hauchend, P.m. 2.-4. ICR links parasternal (Graham-Steel-Geräusch)

Weiteres:

• erhöhter Jugularvenendruck, große a-Welle
• bei rechtsventrikulärer Hypertrophie systolische Pulsation palpabel (linker unterer Sternumrand), bei Pulmonalarteriendilatation Pulsation linker oberer Sternumrand

Bildgebung

Röntgen-Thorax: prominenter Stamm der A. pulmonalis, periphere Gefäßrarefizierung ("Kalibersprung"); unter Durchleuchtung "tanzende Hili", Kardiomegalie

EKG

unspezifisch, ggf. Rechtsherzbelastung (hohes R in V1 oder qR in V1, R > S in V1, gestörte R-Progression, invertiertes T in vorderen Brustwandableitungen, Rechtstyp), inkomnpletter RSB