Synonym

Granuloma venereum

Donovanose

Granuloma pudendi tropicum

Wucherbeule

Definition

chronisch verlaufende granulomatös-ulzerierende Geschlechtskrankheit durch Calymmatobacterium granulomatis; nicht verwechseln mit dem Lymphogranuloma venereum!!

Geschlecht

M : F = 10 : 1

Ethnologie

Vorkommen in Neuguinea, Indien und anderen Endemiegebieten der Tropen und Subtropen

Inkubationszeit

1-12 Wochen

Erreger

Calymmatobacterium granulomatis (Synonym: Donovania granulomatis): unbewegliches, kurzes, plumpes, fakultativ anaerobes, gramnegatives Stäbchenbakterium mit Kapsel, kultivierbar auf eidotterhaltigen Nährböden. Zugehörigkeit noch nicht geklärt, eventuell den Klebsiellen nahestehend.

Mikroskopie

nichtpalisadenförmige Granulome mit Giemsa- oder Silber-positiven intrazellulären Stäbchen (Donovan-Körperchen)

Diagnostik

Klinik, direkter Erregernachweis (Biopsie), Kultur (McCoy)

Weitere Diagnostik

Stanzbiopsie: Abtrennen des unteren Exzisatpols, zwischen zwei Objektträger legen, Lufttrockenen, Methanolfixation, Giemsa-Färbung: Nachweis des stark basophilen, bipolaren Stäbchens im Zytoplasma von Makrophagen (Donovan-Körperchen)

Beginn als indurierte genitale oder anale Papel, Lokalisation beim Mann Glans penis, Präputium, Penisschaft, perianal, bei der Frau Labia majora

nach einigen Tagen granulomatöse, schmerzlose, leicht verletzliche Ulzerationen, erhabenes rötliches Granulationsgewebe

Ausbreitung durch Autoinokulation und per continuitatem; keine Lymphknotenvergrößerung (ev. bei Sekundärinfektionen)

Komplikationen beachten

Verlauf

chronisch, keine Selbstheilung

Komplikationen

tiefe Ulzerationen, Narbenplatten, Epidermisproliferation (Vegetationen), Superinfektion und Nekrose

Pseudolymphadenopathie, narbige Veränderungen können zu Lymphödem + Pseudoelephantiasis führen

Ausbildung eines Spinalioms auf den chronischen Grnaulomen möglich

selten hämatogene Erregeraussaat in Knochen, Gelenke, Leber, Milz

Prognose

bei früh einsetzender Therapie ist die Erkrankung harmlos, kann jedoch zu ausgedehnten Destruktionen führen

je nach Stadium: Anfangsstadium ähnelt der Lues II, bei ausgeprägten Nekrosen Amöbiasis, ausgedehnte Läsionen können mit Plattenepithelkarzinomen verwechselt werden, Spätstadien mit dem Anogenitalsyndrom des Lymphogranuloma venereum [Fritsch 2004]

Standardtherapie Cotrimoxazol (Trimethoprim/ Sulfamethoxazol) 160/800 mg/ 2 x tägl. über mindestens 3 Wochen bzw. bis zur Abheilung oder Doxycyclin 2 x 100 mg/d für ebenfalls 3 Wochen; alternativ kommt Azithromycin und Ciprofloxacin zum Einsatz [Fritsch 2004]

Schwangere mit Erythromycinethylsuccinat 4 x 500 mg/d über 21 Tage

Partnerbehandlung

Lehrbuch

Sterry 2000, S. 182

Stauber 2001

Fritsch 2004

Reviews

Studien

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

22.01.2005

Reviewer

Julia Zimmer (Editor)

Martin Kirschner, 04.02.2005

Status

PRELIMINARY

Freigabe

ALL

Copycheck

1 - überprüft

Licence

Lizenz für freie Inhalte

Review abgeschlossen

In der Therapie sind ein zwei Sachen geändert worden, Beginn als induzierte(?) Papel ist mir nicht ganz klar (soll vielleicht induriert heißen), ansonsten super