Indikation

• rasche Progredienz
• kosmetische Beeinträchtigung
• Funktionseinschränkung (z.B: Hämangiom in Augennähe)
• Komplikationen

Spontanremission abwarten:

• bei kleinen kapillären Hämangiomen des Kindesalters am Stamm
• senile kapilläre Hämangiome
• bei kleinen oberflächlichen kavernösen Hämangiomen am Stamm

medikamentös

• Steroide:
  indiziert bei bedrohlichen Zuständen oder raschem Wachstum; 2-3 mg/ kg KG (max. 30 mg) Prednisolon /Tag, 2-12 Wochen, ausschleichen
• Interferon α-2a:
  indiziert bei massiven, schlecht beherrschbaren oder lebensbedrohlichen Befunden); 3 MU/m^2^ KÖF; wirkt antiproliferativ, antiangiogenetisch, ! viele NW, engmaschige Kontrollen erforderlich
• OK-432:
  Derivat aus Streptococcus pyogenes A3; induziert Entzündung und führt zu narbiger Umbildung des Gewebes

physikalisch

• Laser:
  heute Therapie 1. Wahl, insbesondere bei kleineren Befunden in Problembereichen (Augennähe, Nase, Ohr, Lippe, Mamma, anogenital); oft mehrere Sitzungen erforderlich (Nd:YAG-Laser, Wellenlänge 1064 nm, auch intraläsional; alternativ gepulster Farbstofflaser, Argon-Laser); bei kleinen Hämangiomen in Lokalanästhesie, evtl. mit Sedierung (Kleinkind), bei großen Hämangiomen in Vollnarkose
• Kryotherapie:
  -196°C flüssiger Stickstoff, Applikation für ca. 10 sec, führt zu lokaler Vereisung
• Bestrahlung:
  heute nur noch bei massiven Befunden indiziert, da Strahlenschäden)

operativ

• Unterspritzung:
  mit 20%iger NaCl-Lösung je 0.2- 0.5 ml bei 12, 3, 6 und 9 Uhr); führt nach etwa 10 Tagen zur Schrumpfung des Befundes mit der Möglichkeit der Exzision
• Sklerosierung:
  lokal oder bei Angiografie (! komplikationsreich)
• Exzision:
  indiziert bei aggressiven Formen, schwerer lokaler Deformierung