Synonym

Laparoschisis

Englisch

ICD10

Definition

Paraumbilikaler, meist rechts gelegener Defekt der ventralen Bauchwand mit Vorverlagerung von Abdominalorganen ohne Bruchsack

Klassifikationen

Inzidenz

 1:10000 bis 1:50000

Prävalenz

Alter

Häufigkeitsgipfel

Geschlecht

Ethnologie

Ätiologie

selten Aneuploidien

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

Makroskopie

Mikroskopie

Kriterien

Diagnostik

1. Pränataldiagnostik
2. Karyotypisierung
3. Ausschluss von Begleitfehlbildungen

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

Blut

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

 Sonograpische Kriterien:

1. unscharf begrenzter, vor dem Abdomen liegender Tumor, der alle Bewegungen des träge Kindes mitmacht, "Blumenkohl" vor der Bauchwand
2. Abdomendurchmesser entspricht nicht dem Gestationsalter
3. Zunehmende Weitstellung der Darmschlingen

 s.o.

Stadien

Verlauf

Komplikationen

Prognose

In Abhängigkeit von der Größe des Defektes sehr gut

Prophylaxe

Pränatal

Bis zur 11.SSW Ausschluss eines physiologischen Nabelbruches

Gastroschisis

Totale ventrale Eventeration

Entbindung

 Sectio

Allgemeine Maßnahmen

1. Abdecken mit sterilen Kompressen
2. I.v. Infusion
3. Verlegung in kinderchirurgische Klinik, besser Geburt dort

Operativ

Primäres Vorgehen:

1. Ober- und Unterbauchlaparaotomie
2. Manuelles Ausstreifen der Darmanteile
3. Manuelle Dehnung der Bauchwand mit Rückverlagerung der Organe
4. Primärer Faszienverschluß

Primärer Faszienverschluß nicht möglich:

1. Primär kutaner Hautverschluss mit Abdeckung der Magen-Darmanteile durch Amnion

Mediane Vereinigung der Hautränder nicht möglich:

1. Anlegung eines Entlastungsschnittes im lateralen Bauchwandbereich,
2. Implantation von alloplastischem Material

Anmerkung

 Dringliche Op-Indikation. Bei Gastroschisis und Omphalozele immer Plazenta mitschicken ( Amnion evtl. als Peritonealersatz)

Lehrbuch

Sitzmann 2002

Sohn 2001

Henne-Bruns 2003

Reviews

Studien

Links

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Autor

Helmar Weiss

Erstellt

02.11.2002

Reviewer

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Status

TRACK3

Licence

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