lokal

1.

Reinigung mit milden Seifen / Syndets, keine alkoholischen Lösungen

2.

Cremes, Lotionen als Grundlagen

3.

Antibiose: Metronidazol 1-2% (z.B. Metrogel), ev. in Kombination mit Erythromycin 2-4% oder Clindamycin 0,5-2%; Metronidazol hat KEINE Wirkung auf Demodex - gute, placebokontrollierte Daten für Metronidazol (3 Wochen 50% Reduktion, max. Effekt nach 9 Wochen)

4.

Azelainsäure - v.a. bei Papulopusteln

systemisch

1.

bei schweren Formen; innere Behandlung mit Tetrazyklinen (1 g/d / 100 mg/d [Schöfer 2003], absteigend über 4 - 8 Wochen; antiinflammatorische Dosen oder Therapie der Demodex?)

2.

Alternativ: Minocyclin 100 mg/d

3.

bei Therapieresistenz Isoretinoin (13-cis-Retinsäure) ca. 0,2- 0,5 mg/kg KG/d

andere

1.

Vermeidung von Faktoren, welche die Gesichtsdurchblutung steigern (Alkohol, heiße Getränke, Hitze); Sonnenschutz (UVB Faktor > 15)

2.

Oberbauchbeschwerden therapieren, ggf. H. pylori-Eradikation

Rhinophym: lokale Therapie und Tetrazykline haben meist keinen Erfolg, entweder Isoretinoin (s.o.) oder chirurgische Sanierung (Dekortikation)

3.

okuläre Rosazea: Tetrazykline als Augentropfen, künstl. Tränenersatz, bei Blepharo-Konjunktivitis auch lokal Steroide, bei Hornhautnarben plastische Deckung und Transplantation