Synonym

Leberabszess

intrahepatische Abszess

Englisch

liver abscess

ICD10

K75.0

Ätiologie

primär:

• Keimaszension über die Gallenwege (bei abszedierender Steincholangitis)
• parasitär durch Entamoeba histolytica, Echinococcus

sekundär:

• infizierte Zysten
• posttraumatisch, postoperativ
• hämatogene Absiedelung: Tuberkulose, Osteomyelitis, Tonsillitis, Furunkel, Nabelvenensepsis, Endokarditis, Pneumonie
• pylephlebitische Abszesse (über die Pfortader): Divertikulitis, Appendizitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Kolonkarzinom)
• subphrenische Abszesse (per continuitatem)

Erreger

meist intestinale Bakterienflora wie E. coli, Enterokokken, Klebsiellen, Bacteroides

Makroskopie

Lokalisation: rechter Leberlappen > linker Leberlappen, 60% solitär, 40% multipel

Komplikationen

hämatogene Aussaat, Ruptur, Peritonitis, Pleuraempyem

Prognose

bei multiplen Abszessen Letalität bis 30%

Leberzysten

Lebertumore

Metastasen

konservativ

Cephalosporine plus Metronidazol

perkutane CT- / Sonogesteuerte Punktion und Drainage

operativ

Indikation: multiple Abszesse und/oder Versagen der konservativen Therapie

chirurgische Ausräumung, ev. Segmentresektion, postoperative Drainage

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

17.04.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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