Familie

Enterobacteriaceae

Klassifikation und Subtypen

Zur Gattung Yersinia gehören 11 Arten, heute wird Y. enterocolitica am häufigsten isoliert

Morphologie

bipolare coccoide Stäbchen

Nukleinsäure

DNA

Gramfärbung

gram-negativ

Kapsel

ja

Struktur / Aufbau

• YadA: Membranprotein zur Adhärenz an Wirtszellen
• Yops: Antiphagozytose
• Invasine
• Yersiniabactin: Siderophor zur Eisenversorgung

Atmung

fakulatativ anaerob

Kohlenhydratverwertung

fermentativ

Katalase

positiv

Oxidase

negativ

Extrazelluläre Produkte

hitzestabiles Enterotoxin

Sporenbildung

nein

Beweglichkeit

Geißelbildung bei Wachstumstemperaturen zwischen 22 und 28°C

Resistenz gegen äußere Einflüsse

hohe Widerstandsfähigkeit gegen niedrige Temperaturen, Vermehrung noch bei 4°C möglich; Vermehrungsfähigkeit im Erdreich bis zu sechs Monate

Epidemiologie

1% aller Durchfallerkrankungen in Mitteleuropa sind auf Y. enterocolitica zurückzuführen

Übertragung

fäkal kontaminierte tierische Lebensmittel (v.a. vom Schwein) und Wasser, infizierte Personen

Wirt

Vorkommen in Darm von Säugetieren, seltener auch Insekten und Amphibien, v.a. in gemäßigten und subtropischen Klimazonen

Pathogenese

Nach oraler Aufnahme Vordringen zu den Peyer´schen Plaques in der Dünndarm-Mukosa, Hemmung der Phagozytosefähingkeit der Macrophagen und Unterdrückung immunologischer Prozesse. Extrazelluläre Erregervermehrung und Vordringen in die Lymphknoten, bei immunsupprimierten Personen auch bis in die Blutbahn mit konsekutiver Sepsis.

Immunität

T-Zell-vermittelte Immunität führt über Macrophagenaktivierung zur Granulombildung. Antikörper spielen zur Infektabwehr kaum ein Rolle, nutzen aber zur serologischen Diagnose stattgefundener Infektionen.

• Enteritis, Enterokolitis: dünnbreiige Durchfälle, Fieber, Bauchschmerzen v.a. bei Säuglinge und Kinder bis 10 Jahre oder Erwachsenen über 30 Jahre
• akute terminale Illeitis, mesenteriale Lymphadenitis, Pseudoappendizitis, v.a. Patienten zwischen dem 10. und 30. Lebensjahr
• Sepsis: bei immunsupprimierten Personen
• Nachkrankheiten: Arthralgien, Arthritis, Myokarditis, Erythema nodosum und Morbus Reiter (in 85-95% aller Fälle Assoziation mit HLA-Typ B27)

Erregernachweis

• Anzucht auf Selektivnährmedien bei 28-30°C
• Identifizierung durch "Bunte Reihe" und Serotypisierung der O-Antigene
• Nachweis des Virusplasmids

Serologie

• Agglutinationstest nach Widal,
• Nachweis von Antikörpern gegen Yops mithilfe von ELISA oder Immunoblots

•  bei gutem Allgemeinzustand nur symptomatische Therapie
• bei chron. Verlauf oder Sepsis: Aminogykoside, Tetrazykline, Cepalosporine d. 3. Generation, Ciprofloxacin, Cotrimoxazol

Prävention

Lebensmittel- und Küchenhygiene; Beschäftigungsverbot für Ausscheider bei der Herstellung von Lebensmitteln

Meldepflicht

Verdacht, Erkrankung und Tod sind namentlich meldepflichtig, ebenso der Nachweis von Y. enterocolitica

Lehrbuch

Hahn 2004

Autor

Sabine Petersdorf

Erstellt

02.01.2005

Reviewer

Sabine Petersdorf (Editor)

Niels Lemmermann, 06.01.2005

Status

PRELIMINARY

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