Definition

asymptomatische, bei Routineuntersuchung zufällig entdeckte Tumoren der Nebennierenrinde

Klassifikationen

• Benigne Tumoren: Adenome (nicht-funktional), Lipome, Hämatome, Zysten
• Functionale Tumoren: Phäochromocytom, Mineralokortikoid-sezernierende Tumoren (Conn-Syndrom), Cortison-sezernierende Tumoren (Morbus Cushing)
• Malige Tumoren: primäre Nebennierenrindenkarzinome, Metastasen

Prävalenz

Autopsie: 3% aller PAtienten > 50 Jahre

Alter

Zunahme mit dem Alter

Sonstiges

1:4.000 maligne

Makroskopie

Größe:

• Karzinome: 2% der Tumoren < 4 cm, 6% der Tumoren 4-6 cm und 25% der Tumoren > 6 cm. Ggf. Biopsie.
• Tumoren < 3 cm sind selten funktional. Nachsorge durch Bildgebung.

Mikroskopie

Biopsie indiziert ab einer Grö.ße von mehr als 6 cm, bei einer positiven Anamnese für Krebs (Lunge, Mamma, Niere) und heterogenem Aussehen mit > 20 HU in der Bildgebung. Ausschlußl eines Phäochromozytoms vor Biopsie, um hypertensive Krise zu vermeiden.

Diagnostik

• Ausschluß Cushing-Syndrom: Dexamethason-Hemmtest (CAVE falsch positive)
• Ausschluß Phäochromozytom: freie Metanephrine im Plasma (grö,ßte Sensitivität)
• Ausschluß Mineralakortikoid-Exzess: nur bei Hypertonie; Hypokaliämie, metabolischer Alkalose. Messung Quotient Plasma-Aldosteron/-Renin.

Bildgebung

CT: falls homogen, weniger als 10 Hounsfield-Einheiten, glatter Rand: eher benigne (besonders falls < 4 cm)

Nachsorge

bei stabilen Tumoren in 2 Bildgebungen im Abstand von mind. 6 Monaten sowie keine neue Hypertonie innerhalb der letzten 4 Jahre

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

28.09.2004

Status

RUDIMENT

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