Prinzip: Beseitigung der Fistelquelle durch Entfernung der Proktodealdrüsen und Drainage des Fistelsystems

präoperativ

orthograne Darmreinigung mit mind. 4l hypertoner Lösung

interspinktere Fisteln

Fistulotomie nach PARKS: Spaltung der Fistel unter Durchtrennung des M. sphincter ani internus, sekundäre Wundheilung

extrasphinktere Fisteln

radikale Spaltung ist nicht möglich, da Durchtrennung des M. puborectalis zur Inkontinenz führen würde => nur Drainage durch Einlage eines Fadesns oder Gummilasche zur Ableitung des Sekretes, später ev. Fistelklebung

subkutane / submuköse Fisteln

ovaläre Auschneidung, primärer Wundverschluss, ev. Einlage eines Schwammes mit Gentamicin