Allgemein

1.

Gewichtsabnahme (50% der Fälle); multifaktorielle Ätiologie:

• suboptimale Aufnahme (Anorexie)
• Malabsorption für Fette, Proteine, Kohlenhydrate, mit Mangel an Eisen, Folsäure, Calcium, Magnesium, Zink, Vitamins D, K, B12
• vermehrter Energiebedarf aufgrund der Entzündung
• vermehrter Stuhlgang

2.

Müdigkeit, Abgeschlagenheit

3.

Appetitlosigkeit

4.

Fieber (35%): leichte, lang andauernde Temperaturerhöhung oder Spitzen (40°C),

Abdomen

1.

abdominale Schmerzen (75%); persistent, stark und den Patienten aus dem Schlaf aufweckend, wird bei Nahrungsaufnahme und Defäkation (Kolonbeteiligung) schlimmer; Ort des Schmerzes reflektiert Stelle der Darmbeteiligung:

• rechter unterer Quadrant - terminales Ileum oder Coecum
• periumbilikal - Kolon oder diffus im Dünndarm
• epigastrisch - gastroduodenal
• Odynphagie & Dysphagie - ösophageal

2.

Diarrhöen (primär ohne Blutungen, 65%, 2-10 Stuhlgänge pro Tag), Blutungen und Komplikationen aufgrund von Fisteln und Stenosen

3.

Flatulenz

4.

Fisteln (40% erstes Symptom), anorektale Abszesse, Darmstenosen (evtl mit Ileus oder Perforation)

5.

Schrumpfungen der Darmwände und Stenosen

6.

ausgeprägte Nekrosen, fibrosierender Progress (Darmwandfibrose)

7.

aphtoide Läsionen ("pin-point-lesions")

8.

Symptome wie bei Appendizitis (kolikartige Schmerzen im rechten Unterbauch, evtl drusckschmerzhafte Resistenz tastbar, subfebrile Temperaturen)

Extraintestinale Symptome (25%)

1.

eventuell auch Anämien

2.

Pericholangitis (oder primär sklerosierende Cholangitis), Cholelithiasis

3.

Leber: Amyloidose, chronische Hepatitis, Fettleber, Zirrhose, Abszesse, Granulome

4.

Niere:

• Amyloidose (/- Nierenversagen)
• Nephrolithiasis
• perinephritische Abszesse
• perivesikale Infektionen
• Urether-Onstruktion und Hydronephrose (/- Hypertonie)

5.

Haut:

• Erythema nodosum (DD: Acetylsalicylsäure-Abusus, Löfgren-Syndr., etc.)
• Zinkmangel-Dermatosen
• Pyoderma gangraenosum
• Epidermolysis bullosa acquisita
• Polyarteritis nodosa
• granulomatöse Dermatitis ("metastasierender Crohn")

6.

Augen:

• Uveitis
• Episkleritis
• Keratitis
• Iritis
• orbitaler Pseudotumor
• hintere subkapsuläre Katarakte (Steroidtherapie)

7.

Gelenke: Arthritis (15%), ankylosierende Spondylitis (2-6%; HLA-B27 pos)

8.

Muskuloskeleta: Myalgien, granulomatöse Myositis und Myopathie

9.

Gefäße:

• Thrombotzytose mit vaskulären Komplikationen wie tiefe Venenthrombose, Lungenembolie, neurovaskuläre Erkrankungen (Krämpfe, Enzephalopathie)
• Vaskulitis (mit Beteiligung der Aorta und Subklavia)

10.

Wachstumsstörungen im Kindesalter (25%), Malabsorptionssyndrom:

• aufgrund Unterernährung und hochdosierte Steroide
• kann klinischem Bild um Monate bis Jahre voraus gehen
• kann während Remission fortbestehen

Spätkomplikationen

1.

Kolorektales Karzinom (Risikoerhöhung: 20fach)

2.

Amyloidose div. Organe