Familie

Hefen

Klassifikation und Subtypen

Candida albicans ist der Erreger von mindestens 90% aller Infektionen beim Menschen. Seltenere Erreger sind:

• C. parapsilosis
• C. tropicalis
• C. guilliermondii
• C. kruzei;

insgesamt werden 150 Arten unterschieden

Morphologie

5 μm ovale Blastosporen (= Hefezellen) mit Pseudomycel (=langgezogene Blastosporen), echtem Mycel (= Pilzfäden) und Chlamydosporen (= Dauer/-Überlebenssporen)

Nukleinsäure

DNA

Gramfärbung

gram-positiv

Kapsel

nein

Kohlenhydratverwertung

Fermantation von Glukose, Maltose, Saccharose, Galaktose (Zuckerprofil in Bunter Reihe)

Epidemiologie

Vorkommen als Kommensale bei Teilen der gesunden Bevölkerung ( 50% Stuhl, 30% Oropharynx, 25% Vaginalabstrich, selten auch Hautkolonisation)

Übertragung

endogene Infektion

Zielgruppe

Patienten mit Abwehrschwäche, z.B. Diabetes, Schwangerschaft, Progesterongabe, intensive Antibiotikatherapie; besonders betroffen sind Patienten mit gestörter zellulärer Immunität und HIV-Patienten.

mukokutane Candidiasis

Bei der mucocutanen Candidiasis bilden sich weiße, abwischbare Beläge (Soor) auf den Schleimhäuten von Mund, Speiseröhre oder Vulvovaginalbereich (Candida-Kolpitis.

Als eigenständiges Krankheitsbild firmiert die mukokutane Candidiasis bei angeborenen Immundefekten.

Systemische Candidiasis

Bei der systemischen Candidiasis kann es zu Endophthalmitis mit cotton-wool-Herden, zur Pneumonie, Sepsis, Endocarditis und Nierenbefall kommen.

Erregernachweis

• Anzucht auf Sabourandagar bei 22°C und 37°C, nur letztere sind humanpathogen und werden weiterdifferenziert durch Überimpfen auf:
• Reisagar (= Hungermedium, bei C. albicans kommt es zur Ausbildung von Chamydosporen)
• Anzucht auf Selektivnährböden (z.B. Candida ID): durch Artspezifische Enzyme wird eine chromogenes Substrat gespalten. C. albicans bildet blaue Kolonien, alle anderen Arten weiße.
• Bunte Reihe (biochemische Differenzierung)
• api ID 32 C (Wachstum auf Minimalmedien mit jeweils nur einer Zuckerart, es entsteht ein spezifisches Profil für jede Art)

Serologie

• CHA: Candida-Hämagglutinationstest, Grenzwert 1:160
• CIF: Candida-Immunfloureszenztest, Grenzwert 1:80

Eine Infektion liegt vor bei 4-fachem Titeranstieg innerhalb 14 Tage sowie IgM-Nachweis, Unterscheidung zwischen mukokutaner und systemischer Mykose nicht möglich.

Lokale Candidiasis

Amphotericin B lokal, bei Persistenz Fluconazol

Candidasepsis

Fluconazol + Amphotericin B + Flucytosin

Lehrbuch

Kayser 1998

Herold 2003

Autor

Sabine Petersdorf

Erstellt

24.06.2004

Reviewer

Tobias Schäfer (Editor)

Julian Thaler, 12.07.2004

Status

PRELIMINARY

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Licence

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