Definition

Ein Fieberkrampf ist ein Gelegenheitskrampf bei Kleinkindern, der durch einen raschen Fieberanstieg ausgelöst wird.

Klassifikationen

• einfacher Fieberkrampf:
  • generalisierter tonisch-klonischer oder tonisch-atonischer Krampfanfall bei Fieber
  • Dauer <15 min
  • Alter zw. 6 Monaten und 6 Jahren
• komplexer Fieberkrampf:
  • fokaler Anfall oder fokaler Beginn
  • zerebrale Vorschädigung
  • Dauer >15 min
  • postiktale Paresen
  • >1 Anfall innerhalb 24h
  • >4 Rezidivanfälle
  • Alter <6 Monate oder >6 Jahre

Inzidenz

ca. 3% aller Kinder

Alter

Kindesalter

Häufigkeitsgipfel

6 Monate bis 5 Jahre

Ätiologie

• endogen: erhöhte Krampbereitschaft
• exogen: rascher Temperaturanstieg, meist auf >39°C

Erreger

oft i.R. von viralen Erkrankungen, insb. bei Exanthema subitum

Risikofaktoren

• Alter (s.o.)
• vorbestehende Hirnläsionen
• familiäre Disposition

Vererbung

in 30% familiäre Disposition

Körperliche Untersuchung

nach Fieberursache suchen, insb. Meningismus

EEG

• einfacher F.: EEG erst im Intervall (7-10 Tage postiktal) zum Ausschluss einer zugrundeliegenden Epilepsie
• komplizierter F.: EEG sofort zum Ausschluss eines Herdbefundes

Blut

Entzündungsparameter, BB, BZ, Elyte, BGA, Blutkultur

Liquor

bei Säuglingen, kompliziertem Fieberkrampf, Meningismus: Ausschluss einer entzündlichen Ursache, insb. Meningitis

Urin

Urinstatus zum Ausschluss eines HWI

Verlauf

hohe Rezidivrate (ca. 30%)

Komplikationen

Risiko für die Entwicklung einer Epilepsie bei einfachem Fieberkrampf minimal; bei EEG-Veränderungen im Intervall Entwicklung einer Epilepsie in 10%

Prognose

sehr gut: im Allgemeinen keine bleibenden Schäden

Prophylaxe

Rezidivprophylaxe: Antipyrese bei Temperaturanstieg >38°C

wichtig: Ausschluss einer Meningitis

Ursache für den Fieberanstieg mit begleitendem Fieberkrampf können verschiedene entzündliche Erkrankungen sein

stationäre Aufnahme und Beobachtung über 48h

medikamentös

• <15 kg: 5 mg Diazepam rektal
• >15kg: 10 mg Diazepam rektal
• falls Anfallsdauer >10 min: Clonazepam i.v. (0.05-0.1 mg/kg KG)
• falls erfolglos: Phenobarbital i.v. (10-20 mg/kg KG)

prophylaktisch

v.a. nach 1. einfachen Fieberkrampf: bei Fieber nicht zu warm zudecken, viel Flüssigkeit; bei Temperaturanstieg über 38.5°C Antipyrese (Paracetamol Saft oder Rektiole)

Lehrbuch

Sitzmann 2002

Kreckmann 2004

Reviews

Studien

Autor

Wibke Janzarik

Erstellt

16.04.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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Licence

Lizenz für freie Inhalte