Synonym

Barrett-Syndrom

Barrett-Dysplasie

Zylinderzellmetaplasie

ICD10

K22.1

Definition

Ersatz des Plattenepithels der terminalen Speiseröhre durch spezialisiertes Zylinderepithel (SCE); Präkanzerose für ein Adenokarzinom des Ösophagus

Klassifikationen

• Long-Segment-Barrett: Länge der Metaplasie > 3 cm
• Short-Segment-Barrett: Länge der Metaplasie < 3 cm
• Ultra-Short-Barrett: nur mikroskopisch nachweisbare Metaplasien im Bereich der Kardia

Prävalenz

10-30 % der Bevölkerung haben eine GERD, davon 5-10 % ein Barrett-Ösophagus

Geschlecht

M:F = 10:1

Ätiologie

Gastroösophagealer Reflux, ev. auch Hiatushernie

Diagnostik

Ösophagogastroduodenoskopie mit Vierquadrantenbiopsie alle 2 cm und aus auffälligen Stellen

GERD, Sodbrennen, ev. Blutungen

Komplikationen

10% der Patienten mit Barrett entwickeln ein Ösophaguskarzinom

• Long-Segment-Barrett: 30fach erhöhtes Risiko
• Short-Segment-Barrett: kleineres Risiko
• Ultra-Short-Barrett: am kleinsten

konsequente Behandlung des Refluexes: Protonenpumpenhemmer (als Dauertherapie??)

in Abhängigkeit vom Dysplasiegrad in der Vierquadrantenbiopsie:

• keine Dysplasie: ÖGD alle 2-3 3 Jahre
• leichtgradige Dysplasie: alle 6 Monate
• schwergradige Dysplasie: Bestätigung durch Referenzpathologe, dann
  • Ösophagusresektion bei Patienten < 50 Jahre
  • endoskopisch-ablativ im Rahmen von Studien
  • endoskopische Kontrolle (mit welcher Konsequenz??) bei Patienten im reduzierten Allgemeinzustand

CAVE: Es ist nicht belegt, ob Säuresuppression oder Operation das Karzinomrisiko senken.

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

17.04.2005

Status

RUDIMENT

Freigabe

ALL

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