Risikofaktoren

• Säuglingsalter:
  • Ösophagus noch nicht gestreckt
  • Muskelbündel im Ösophagus weniger steil
  • noch stumpfer His-Winkel
• Z.n. Ösophagusatresie (bei 50-60%; Ursachen sind abgestumpfter His-Winkel durch Anastomose, abnorme nervale Versorgung des Ösophagus)
• Z.n. Zwerchfelldefekt
• Schwerstbehinderung (sehr häufig; Ursachen sind Schädigung zerebraler Strukturen, Gastrostoma, liegende Position, Skoliose, spastische Bauchmuskulatur)
• assoziierte Syndrome:
  • Cornelia-de-Lange-Syndrom
  • Sandifer-Syndrom (durch Reflux ausgelöste Zwangshaltung)

Pathogenese

der gastroösophageale Reflux ist die Vorstufe der Refluxösophagitis

Makroskopie

physiologischer Schutz vor einem gastroösophagealen Reflux sind:

• antegrader Speichelfluss
• antegrade Ösophagusperistaltik (schräge Muskelbündel)
• unterer ösophagealer Sphinkter (bestehend aus Hiatus oesophagei des Zwerchfells, spitzem His-Winkel, Hochdruckzone im unteren Ösophagus bei niedrigerem Magendruck)
• regelmäßig antegrade Magenentleerung (Fehlfunktion: Roviralta-Syndrom)

Geschichte

1950 führte Nissen (Charite Berlin) erstmals die Fundoplicatio durch, seither weltweit operatives Verfahren der 1. Wahl.