Körperliche Untersuchung

evtl. Gedeihstörung

Bildgebung

Sonographie

Blut

evtl. hypochrome Anämie

Stuhl

evtl. substanzarmer Stuhl

Weitere Diagnostik

Langzeit-ph-Metrie = Goldstandard:
hohe Sensitivität/ Spezifität, leicht durchführbar, keine Strahlenbelastung
Einlage einer pH-Sonde in den Ösophagus, 24h-Messung; eine Reflux-Episode liegt vor bei einem pH <4 im Ösophagus; ein alkalischer Reflux wird nicht erfasst)

• Reflux-Index: Anteil der Refluxzeit an der Gesamtzeit (normal <4%)
• Euler-Index: Anzahl aller Reflux-Episoden + 4x alle Reflux-Episoden >5 min (normal bis 50%)
• area under pH4 curve: berücksichtigt Ausmaß der Azidität

Ösophagus-Breischluck:
morphologische Darstellung (z.B. Darstellung einer Hiatushernie), aber geringe Sensitivität, Momentaufnahme, Strahlenbelastung
möglichst orale Kontrastmittelaufnahme, evtl. über Magensonde, Nüchternheit nicht notwendig; Untersuchung im Liegen und aufrecht, ggf. abdominelle Druckerhöhung

Einteilung nach McCauley (1978)

1. Reflux in den distalen Ösophagus
2. Reflux über der Karina, nicht zervikal
3. Reflux in den zervikalen Ösophagus
4. anhaltender zervikaler Reflux
5. Aspiration

Ösophagogastroskopie:
indiziert bei Refluxösophagitis und Komplikationen, Biopsiemöglichkeit, aber geringe Sensitivität/ Spezifität, invasiv, Momentaufnahme, tiefe Sedierung/ Narkose erforderlich

Einteilung nach Savary und Miller (1977):

1. isolierte Schleimhautläsionen
2. longitudinal konfluierende Erosionen
3. zirkulär konfluierende Erosionen
4. Komplikationen (Blutung, Striktur, Ulkus)

Ösophagus-Manometrie:
misst Motilität von Ösophagus und unterem Ösophagussphinkter; erfordert Kooperation, unangenehm, Momentaufnahme

Ösophagusszintigraphie:
hohe Sensitivität/ Spezifität, glz. Darstellung von gastroösophagealem Reflux, Ösophagustransport und Aspiration, leicht durchführbar, nicht schmerzhaft, aber Strahlenexposition, Momentaufnahme

1. Schlucken von Nahrung mit Tc-Kolloiden
2. Aufzeichnen der Ösophaguspassage über 120 Sek.
3. Nachspülen von Wasser
4. Reflux-Untersuchung

• Ösophagustransport: 80%-Entleerungszeit (normal bis 10 Sek)
• Verhältnis Ösophagus-Refluxat zu Mageninhalt (normal bis 5%)

• Laryngeotracheoskopie
• Bilitec-Messung
• NMR-Ösophagogramm
• Impedanzmessung
• Bernstein-Test
• Tuttle-Test