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Medicle Datenbank: Juckreiz
 

 Einleitung
 

Pruritus

Prurigo

itiching

pruritus

L29

Pruritus: unangenehme, nur an der Haut auftretende, zum Kratzen zwingende Mißempfindung ohne sichtbare Hautveränderungen

Prurigo: Juckreiz mit Hautveränderungen

  • scharf begrenzt, gut lokalisierbar (epikritisch)
  • brennend, schlecht lokalisierbar (protopathisch)

 

 
 Epidemiologie
 

 

 
 Pathologie
 

Dermatologische Erkrankungen

Stoffwechsel und Endokrinum

Hämatologie maligne Erkrankungen

Hepatologie

  • primär biliäre Zirrhose
  • Cholestase: Schwangerschaftscholestase, Gallengangsverschluß, Heptatitis
  • medikamentöse Cholestase: Phenothiazin, Tolbutamid, Erythromycin, Anabolika, Östrogene, Progesteron)

Arzneimittel

  • Aspirin
  • Alkohol
  • Dextrane; HAES
  • Polymyxin B
  • Morphin, Codein
  • Scopolamin
  • D-Tubocurarin

psychogen

  • Streßphasen (vorübergehend)
  • Dermatozoenwahn, neurotische Exkoriationen

siehe oben, auch Skabies, Pediculosis corporis, Hakenwurm, Onchozerkose, Ascarides

Theorie: Erregungsmuster kutaner Nervenfasern bestimmt Qualität der Mißempfindung (es gibt keine spezifischen "Juckreiz"-Fasern); leichte Reizung der Fasern führt zum Juckreiz, stärkere Reizung (durch Kratzen) inhibiert die Wahrnehmung

 

 
 Diagnostik und Workup
 

Anamnese: Schweregrad, Schlafstörung

Exkoriationen, Xerosis, Skabies, Pediculosis, Dermographismus, Lymphknoten

Thorax in 2 Ebenen

Basis: BSG, BB, γ-GT, Eisen, Glukose, Gesamt-IgE, Hepatitisserologie, TPHA

Erweitert: Transaminasen, Alkalische Phosphatase, Bilirubin, fT3, fT4, TSH, α-Fetoprotein, CEA, Serumferritin, Kreatinin, Kreatininclearance, Harnstoff, Serumeelektrophorese, Serotinin (Urin)

Blut, Wurmeier

 

 
 Symptome und Befunde
 

 

 
 Verlauf und Prognose
 

 

 
 Differentialdiagnosen
 

 

 
 Therapien
 

Behandlung der Grundkrankheit, Absetzen der Noxe

1.

Provokationsfaktoren ausschalten: Hauttrockenheit, Kontakt mit irritierenden Substanzen wie entfettenden Alkoholumschlägen

2.

Kratzverhalten thematisieren, Bewältigungsstrategien, psychosomatische Betreuung, Kurse Kratzumleitung, Reha

3.

angepasste luftige Kleidung

1.

feuchte oder kühlende Umschläge, kurze kühlende Bäder, Duschen mit rückfettenden Substanzen, Schwarzteeumschläge, v.a. bei Xerosis rückfettende harnstoffhaltige Salben

2.

3% Menthol in Grundlage, harnstoff, Optiderm, Eucerin Akutspray, Tannolact Creme oder Bad

3.

Lokalsteroide bei Erosionen

Antihistaminika: Levocetrizin (Xusal), Cetirizin (Zyrtec), Desloratadin (Aerius), Fexofenadin (Telfast) alleine, in Kombinationen oder in Kombination mit Azelastin (Allergodil)

1.

topische Therapien:

2.

systemische Therapien:

  • Nemexin (CAVE: Leber, Gerinnung)
  • SSRI, z.B. Paroxetin (CAVE: kardialen NW)
  • PUVA
  • sedierende Therapie mit sedierenden Antihistaminika (Hydroxyzin 37,5 - 75 mg/d), trizyklische Antidepressiva (Doxepin, einschleichend bis 75 mg/d), Neuroleptika, Ketanest

1.

UV-B-Bestrahlung

2.

Aktivkohle oral

3.

Lidocain i.v.

4.

Colestyramin

5.

Ondansetron

6.

Naloxon i.v.

7.

Plasmapherese

8.

subtotale Parathyreoidektomie

1.

UV-B-Bestrahlung

2.

Colestyramin

3.

Plasmapherese

 

 
 Referenzen
 

Jung 2002

Sterry 2000

 
 Editorial
 

Tobias Schäfer

02.02.2004

Tobias Schäfer (Editor)

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