Definition

über mindestens 2 Stunden anhaltende, schmerzhafte Erektion ohne sexuelle Erregung (und nicht durch Anwendung intrakavernöser, vasoaktiver Substanzen hervorgerufen)

Klassifikationen

• High-Flow-Priapismus: hohe arterielle Perfusion und kavernöse Relaxation ohne vollständige venöse Restriktion
• Low-Flow-Priapismus (überwiegend): venöse Stase mit Abstromstopp

Ätiologie

60% primär oder idiopathisch

40% sekundär

• arteriell
  • perineale oder genitale Traumen
  • penile mikrochirurgische Revaskularisation
  • intrakavernöse Nadelverletzung
• venös
  • Thromboembolie (Sichelzellanämie, Leukämie v.a. CML, Fettembolie)
  • neurogen (spinale Verletzung, autonome Neuropathie, Anästhesie
  • Medikamente / Drogen (Alkohol, Marihuana, Antihypertensiva, Heparin)
  • SKIT/SKAT (Papaverin, Phentolamin, Alprostadil
  • Penismetastasen (Leukämie, Prostata, Blase, Rektum, Hoden, Lunge)
• arteriovenös: Fisteln

Weitere Diagnostik

BGA des Corpusblutes: pH < 7.0, pO2 < 70 mmHg, pCO2 > 45 mmHg (bei low-flow)

low-flow

livide Verfäbrung der Glans, ausgeprägte Schmerzen

idealerweise < 4 Stunden

1.

Schwellkörperpunktion bds. basal mit großlumigen Kanülen und Aspiration von Blut (200 - 500 ml), Spülung der Schwellkörper mit isotoner Kochsalzlösung, BGA zur Differenzierung High-/Low-Flow-Priapismus

2.

bei Erfolglosigkeit: Injektion von α-adrenergen Substanzen in den Penis, z.B. Etilefrin 5-20 mg

3.

bei Erfolglosigkeit:

• high-flow-Priapismus: supraselektive Angiographie und Embolisation des peripheren Gefäßbettes
• low-flow-Priapismus: Shuntanlage
  • Winter-Shunt
  • modifizierter Winter-Shunt
  • Grayhack-Shunt
  • El-Gorab-Shunt

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

02.05.2005

Status

RUDIMENT

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ALL

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Licence

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