Synonym

Englisch

ICD10

Definition

Klassifikationen

Inzidenz

0,02 - 1,4 Fälle / Jahr und 100.000 Einwohner

Prävalenz

Alter

20 - 84 Jahre

Häufigkeitsgipfel

> 54 Jahre

Geschlecht

Ethnologie

Alaska, Tirol, Schwäbische Alb, Schweizer Jura, Süddeutschland

Infektionswege

• Kontamination der Hände beim berühren von Endwirten, an deren Fell Eier haften
• Arbeiten mit Fuchslosung-kontaminierter Erde
• Aufnahme kontaminierter Nahrungsmittel (Wildbeeren, Gemüse), kontaminiertes Trinkwasser

Inkubationszeit

10 - 15 Jahre

Sonstiges

CAVE: wachsende Fuchspopulationen

Ätiologie

Erreger

Echinococcus multilocularis

Risikofaktoren

Vererbung

Pathogenese

primär betroffenes Organ: 98-100% Leber

Makroskopie

alveoläre Konglomerative, infiltratives Wachstum (wie böser Tumor)

Mikroskopie

kleine, feinblasige Zysten (1-20 mm), Gewebeinfiltrationen

Kriterien

Diagnostik

• Bildgebung
• Antikörper (ELISA, Western)
• keine Punktion zu diagnostischen Zwecken

Körperliche Untersuchung

Bildgebung

• Sonographie
• CT: große flüssigkeitsgefüllte, septierte Zysten
• Röntgen-Thorax

Blut

spezifische Antikörper: 90-100% bei Leberechinokokkose, 60-80% Lungenechinokokkose (ELISA)

Weitere Diagnostik

Nachsorge

Meldepflicht

Pränataldiagnostik

abhängig von Ausdehung edr Veränderungen in Leber und anderen Organen

Leber

Oberbauchschmerzen, Ikterus, Gewichtsverlust, Fieber, Anämie

Lunge

Thorakalschmerzen usw.

ZNS

Stadien

Verlauf

initiale Phase: asymptomatisch; dann Lebersymptomatik wie bösartiger Tumor; Krankheitsverlauf schleichend-chronisch Dauer von Wochen bis Jahren

Komplikationen

Metastasierung in Abdominalorgane, Lunge, Gehirn, Knochen usw.

Prognose

bei unbehandelten Patienten Letalität 94 - 100% (!!); Spontanheilungen möglich

Prophylaxe

Kontrolle der Fuchspopulationen, Fallobst waschen, Hygienemaßnahmen

Lebertumoren

Abszesse

Leberhämangiome

chirurgisch

• in 20-40% möglichm dann Heilungsaussichten
• präoperative Kortisongabe zur Prophylaxe allergischer Reaktionen
• Vorbehandlung für 4 Wochen und Nachbehandlung mit Mebendazol für 2 Jahre, bei nicht vollständiger Resektion lebenslang

inoperable Zysten

Albendazol, 40-50 mg/KG/Tag Mebendazol auf 3 Dosen verteilt, nach dem Essen einnehmen

ggf.

Lebertransplantation

Lehrbuch

Kayser 1998, S. 580-586

Müller 2002, S.216-218

Reviews

Zhang 2003

Studien

Links

Adressen

Autor

Tobias Schäfer

Erstellt

21.04.2003

Reviewer

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Status

TRACK3

Licence

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