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Medicle Datenbank: Os scaphoideum-Fraktur
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Medicle Datenbank: Os scaphoideum-Fraktur |
| Einleitung | ||
Synonym |
Skaphoidfraktur |
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Kahnbeinfraktur |
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Os-naviculare-Fraktur |
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Englisch |
scaphoid fracture |
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ICD10 |
S62.0 |
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Klassifikationen |
nach Böhler:
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De Quervain-Fraktur: Os scaphoidum-Fraktur mit zusätzlicher Luxation des Os lunatum |
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| Epidemiologie | ||
Alter |
10 - 70 Jahre. Selten im Kindesalter, da distaler Radius hier zuerst bricht. Im hohen Alter eher distale Radiusmetaphyse betroffen. |
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Geschlecht |
M > F |
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Ethnologie |
keine ethnologische Bevorzugung bekannt |
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Sonstiges |
häufigste Fraktur der Handwurzel (ca. 50-80%) |
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| Pathologie | ||
Ätiologie |
indirektes Trauma, Sturz auf die dorsal-flektierte, ulnaradduzierte, ausgestreckte Hand |
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| Diagnostik und Workup | ||
Diagnostik |
Anamnese, Klinik, Bildgebung |
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Bildgebung |
Handgelenk in 2 Ebenen, Navikulare-Serie (Kahnbeinquartett = 4 Ebenen) => Nachweis oft schwierig, daher nach zweiwöchiger Ruhigstellung erneut röntgen (7d und 14d nach anderen Quellen) |
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ggf. CT (Frakturlinie besser sichtbar), MRT (Fraktur eher erkennbar, aber keine Frakturlinie), Szintigraphie |
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| Symptome und Befunde | ||
1. |
Druckschmerz in der Tabatière (charakteristisch), Kontur verstrichen |
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2. |
Daumendruckschmerz (Stauchungsschmerz) |
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3. |
Bewegungsschmerz im Handgelenk |
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| Verlauf und Prognose | ||
Verlauf |
sehr langsame Heilung, häufige Pseudoarthrosenbildung |
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Komplikationen |
Pseudoarthrosenbildung, Kahnbein- oder Fragmentnekrose, Instabilität der Gelenke |
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| Differentialdiagnosen | ||
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| Therapien | ||
konservativ |
Böhler-Gips = Oberarmgips mit Einschluß von Daumen- und Zeigefingergrundgelenk für 4-6 Wochen (auch: 2-3 Wochen), dann Unterarmgips für 4-6 Wochen (auch: 12 Wochen). Nur bei nicht-dislozierten Frakturen (v.a. bei distalen Frakturen). Röntgenkontrolle nach 3, 6, 12 Wochen. |
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operativ |
bei dislozierten (> 1 mm Abstand oder > 15° lunatum-carpaler Winkel oder > 65° scapho-lunatum-Winkel oder > 15° radio-lunatum Winkel) und instabilen Frakturen, Zugang von der Tabatière zwischen Sehne des M. abductor pollicis longus und M. extensor pollicis longus / brevis |
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Reposition und Schraubenosteosynthese (Herbert-Schraube, Kirschnerdrähte, Klammern), ggf. Spongiosaplastik |
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de Quervain-# |
Reposition Os lunatum, Zugschraubenosteosynthese (Herbert-Schraube) des Os scaphoideum |
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Pseudoarthrose |
1. |
Matti-Russe-I-Plastik (Ausfräsen eines Skaphoidfragments, Einpassen eines kortikospongiösen Spans, postoperativ 3 Monate Ruhigstellung) |
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2. |
bei großen Fragmenten ohne Zysten auch Osteosynthese mit Spongiosaplastik |
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3. |
bei Therapieresistenz: Denervierung nachWilhelm, Sehneninterpositionsarthroplastik, Teilarthrodese des Carpus, ev. prothetischer Ersatz |
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postoperativ |
OA-/UA-Gips für 4-8 Wochen |
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| Referenzen | ||
Lehrbuch |
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| Editorial | ||
Autor |
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Erstellt |
08.09.2004 |
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Reviewer |
Magdalena C. Kraus (Editor) |
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Status |
PRELIMINARY |
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Freigabe |
ALL |
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Copycheck |
1 - überprüft |
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Licence |
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| Kommentare | ||